Anggota parlemen Vermont berusaha untuk menerapkan langkah -langkah pengawasan baru di rumah sakit dan membatasi berapa banyak yang dapat dikenakan biaya untuk perawatan, proposal yang akan secara signifikan mengubah bagaimana penyedia layanan kesehatan terbesar di negara bagian dapat beroperasi.
Komite perawatan kesehatan legislatif masing -masing memberikan suara dengan margin yang luas pada hari Jumat untuk memajukan tagihan yang akan meningkatkan Green Mountain Care Board, regulator perawatan kesehatan, dan memperkuat kemampuannya untuk mengawasi harga, mendapatkan data dan membuat perubahan pada tata kelola rumah sakit.
Secara umum, kedua RUU itu mewakili upaya untuk mengendalikan biaya, meningkatkan transparansi keuangan dan menopang lembaga perawatan kesehatan Vermont yang goyah, Senator Ginny Lyons, D-Chittenden Tenggara, Ketua Komite Senat untuk Kesehatan dan Kesejahteraan, mengatakan dalam sebuah wawancara Jumat.
“Yang paling penting adalah kami mencoba untuk keluar dari krisis perawatan kesehatan yang kami ikuti,” kata Lyons.
Banyak entitas perawatan kesehatan Vermont berjuang untuk memenuhi kebutuhan, dan pasien menghadapi kenaikan biaya dan daftar tunggu yang lama.
RUU -RUU itu juga mencerminkan apa yang digambarkan oleh kepala advokat perawatan kesehatan Vermont Mike Fisher sebagai kekhawatiran yang meningkat tentang peran University of Vermont Health Network dalam ekosistem perawatan kesehatan negara.
Ketika biaya kenaikan dan lembaga perawatan kesehatan menjadi semakin rapuh, jaringan ini telah menarik pengawasan dan kritik baru -baru ini untuk pemotongan layanan, memindahkan uang antara rumah sakit Vermont dan New York dan membayar beberapa juta dolar dalam bonus eksekutif.
“Saya mendengar banyak skeptis dari legislator tentang cara uang mengalir melalui jaringan kesehatan, dan tentang dampaknya pada sistem perawatan kesehatan,” kata Fisher. “Dan saya pikir itu jelas oleh bahasa yang sedang dipertimbangkan.”
Annie Mackin, juru bicara University of Vermont Health Network, mengatakan dalam email bahwa “Vermont memiliki sistem perawatan kesehatan nirlaba yang paling transparan dan teratur secara ketat di negara ini.”
Jaringan ini juga berbagi “tujuan membuat perawatan kesehatan lebih terjangkau, dan (mengenali) kami berada dalam akses dan krisis keterjangkauan,” katanya.
Di Senat
RUU Senat yang luas, 32 halaman di Draf terbaruMengarahkan Dewan Perawatan untuk mengimplementasikan harga berbasis referensi, model penghematan biaya di mana harga yang dibebankan oleh rumah sakit perusahaan asuransi swasta dipatok ke tarif Medicare.
Ini juga akan mengarahkan pejabat negara dan pemimpin perawatan kesehatan untuk menyusun “rencana pemberian perawatan kesehatan di seluruh negara bagian” pada tahun 2029, termasuk tujuan perawatan keseluruhan, biaya yang diproyeksikan dan alokasi sumber daya untuk sistem perawatan kesehatan Vermont – dan akan memungkinkan dewan untuk “memperbaiki aspek apa pun dari struktur jaringan rumah sakit atau operasi keuangannya” yang tidak selaras dengan rencana itu.
RUU itu juga akan mengharuskan rumah sakit untuk menyerahkan lebih banyak informasi keuangan ke Green Mountain Care Board dan akan memaksa rumah sakit untuk memberi tahu pejabat negara dan anggota parlemen sebelum mengurangi atau memotong layanan untuk mematuhi anggaran mereka.
Dan undang -undang tersebut akan memaksa dewan untuk meneliti gaji dan bonus eksekutif rumah sakit dan membandingkannya dengan para praktisi – ketentuan yang muncul setelah berita bahwa eksekutif Jaringan Kesehatan UVM menerima $ 3 juta dalam bonus sambil memotong layanan pasien tahun lalu.
Lyons, Ketua Komite Kesehatan Senat, mengatakan pada hari Jumat bahwa dia dan anggota parlemen lainnya khawatir tentang beberapa harga dan praktik keuangan jaringan.
“Kami ingin mulai membangun sistem yang memiliki keadilan yang lebih besar di seluruh papan, dan yang menawarkan keberlanjutan bagi penyedia, dan akan membantu pasien dapat mengakses perawatan yang mereka butuhkan,” katanya.
Dalam kesaksian Di Senat minggu ini, Devon Green, pelobi in-house untuk Asosiasi Rumah Sakit dan Sistem Kesehatan Vermont, menyatakan dukungan untuk beberapa reformasi pembayaran, tetapi mengatakan organisasi itu masih membutuhkan lebih banyak informasi tentang rencana tersebut.
Dia juga menentang beberapa ketentuan yang mendukung mandat Dewan Perawatan Green Mountain untuk mendapatkan data dari rumah sakit. Dalam beberapa kasus, ia mencatat, rumah sakit sudah diminta untuk memberikan informasi tersebut kepada dewan-dan dalam hal lain, katanya, bahasa dalam RUU itu akan memberikan dewan yang tidak jelas dan kekuatan overbroad.
“Ada beberapa inisiatif seperti pekerjaan yang kami lakukan bersama untuk menemukan jalan ke depan pada harga berbasis referensi yang kami pandang sebagai kemajuan,” kata Green dalam email Jumat. “Tentu saja ada aspek -aspek lain dari undang -undang ini yang tetap berkaitan dengan ini. Kami akan terus bekerja dengan anggota parlemen, Green Mountain Care Board, AHS dan lainnya untuk lebih memperkuat tagihan ini. ”
Di rumah
Tagihan rumah yang lebih pendek akan memungkinkan dewan untuk mengurangi tingkat penggantian yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi ke rumah sakit jika perusahaan asuransi “menghadapi ancaman akut dan langsung terhadap solvabilitasnya.” Kekuatan baru itu hanya berlaku untuk rumah sakit atau jaringan dengan margin operasi positif dan tunai 135 hari.
Pekan lalu, perusahaan asuransi pribadi terbesar di Vermont, Blue Cross Blue Shield, diumumkan Bahwa kehilangan $ 62 juta pada tahun 2024. Itu adalah defisit tahunan terbesar dalam tiga tahun berturut -turut, kata administrator Cross Blue, mencerminkan kenaikan 15,5% dalam biaya untuk klaim selama tahun sebelumnya.
Itu kemungkinan akan berarti lebih banyak peningkatan dua digit dalam premi untuk 2026, Sara Teachout, seorang pelobi in-house untuk Blue Cross, mengatakan dalam panggilan media minggu lalu.
RUU itu juga akan memungkinkan dewan untuk menunjuk pengamat luar jika menemukan bahwa rumah sakit telah “membuat representasi material” kepada dewan atau “secara material tidak patuh” dengan perintah anggaran.
Perwakilan Alyssa Black, D-Essex, Ketua Komite DPR untuk Perawatan Kesehatan, mengatakan bahwa undang-undang itu “sebagai tanggapan atas krisis bahwa kami berada pada saat ini” dalam wawancara singkat Jumat.
“Apa yang memotivasi itu adalah kebangkrutan yang sangat nyata dari satu -satunya asuransi kesehatan yang berdomisili di Vermont,” kata Black.
Mike Del Trecco, presiden dan CEO Asosiasi Rumah Sakit dan Sistem Kesehatan Vermont, mengatakan kepada anggota parlemen House Jumat pagi bahwa ia “tidak dapat mendukung” RUU mereka.
“Saya sangat memahami gravitasi dari masalah dan sifat rapuh dari sistem pengiriman kami, bersama dengan masalah keterjangkauan yang kami hadapi, dan saya dapat meyakinkan Anda bahwa rumah sakit kami sedang mengerjakan masalah ini secara mendalam,” kata Del Trecco.
Mengurangi tingkat penggantian, bagaimanapun, akan secara efektif menarik uang dari rumah sakit – dan, Del Trecco mengatakan, “Jika kita mengambilnya hanya dari satu sumber, kita akan menciptakan situasi di mana kita dapat meletakkan rumah sakit ke dalam bahaya gagal dan penutupan.”
Tetapi Owen Foster, ketua Dewan Perawatan Green Mountain, mengatakan kepada anggota parlemen House pada Jumat pagi bahwa undang -undang mereka adalah alat penting dalam menopang sistem perawatan kesehatan negara bagian.
“Vermont sekarang seperti satu keluarga disfungsional raksasa besar yang dulunya kaya, dan sekarang tidak,” kata Foster kepada komite Jumat pagi. “Dan kami memiliki masalah nyata.”
