Pedoman baru memungkinkan atlet terpilih dengan kelainan jantung untuk berpartisipasi dalam olahraga kompetitif

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa atlet terpilih dengan kelainan kardiovaskular mungkin dapat berpartisipasi dengan aman dalam olahraga kompetitif setelah pengambilan keputusan bersama dengan dokter mereka tentang risiko potensial, menurut pernyataan ilmiah bersama yang diterbitkan hari ini di unggulan American Heart Association, peer-review sirkulasi peer-reviewed peer-reviewed peer-review dan secara bersamaan di JACC, jurnal andalan American College of Cardiology.

Pernyataan ilmiah baru, “Pertimbangan Klinis untuk Partisipasi Olahraga Kompetitif untuk Atlet dengan Kelainan Kardiovaskular,” termasuk perubahan signifikan berdasarkan bukti dari dekade terakhir; Pernyataan ilmiah sebelumnya diterbitkan pada tahun 2015.

Di masa lalu, tidak ada pengambilan keputusan bersama tentang kelayakan olahraga untuk atlet dengan penyakit jantung. Atlet -atlet ini secara otomatis dilarang berpartisipasi dalam olahraga jika hampir semua masalah jantung hadir. Pernyataan ilmiah baru ini meninjau praktik klinis terbaik untuk atlet dengan kondisi kardiovaskular tertentu dan bagaimana para profesional perawatan kesehatan dapat memandu para atlet ini dari anak-anak untuk menguasai atlet dalam diskusi pengambilan keputusan bersama tentang potensi risiko dan penghargaan. “

Jonathan H. Kim, MD, M.Sc., FACC, Ketua kelompok menulis, Associate Profesor Kedokteran dan Direktur Kardiologi Olahraga di Sekolah Kedokteran Universitas Emory di Atlanta

Perubahan dalam pesan mencerminkan kemajuan dalam pemahaman komunitas medis tentang “jantung atlet,” yang menangkap adaptasi jantung struktural, fungsional dan listrik yang kompleks yang terjadi sebagai respons terhadap pelatihan latihan kebiasaan. Studi dalam 10 tahun terakhir tentang banyak kondisi jantung dari penyakit jantung bawaan hingga aritmia dan lebih banyak mengindikasikan risikonya tidak setinggi selama partisipasi olahraga kompetitif seperti yang diperkirakan sebelumnya dan memberikan jalur berbasis bukti untuk bermain kembali yang aman seperti a kemungkinan hasil bagi banyak atlet.

Sementara pernyataan ilmiah sebelumnya mengklasifikasikan olahraga ke dalam kategori tertentu, revisi ini mengakui bahwa pelatihan olahraga adalah dinamis- kontinum kekuatan dan daya tahan yang spesifik atlet. Dipertimbangkan bahwa tidak semua atlet melatih hal yang sama, tidak semua olahraga sama, dan tidak semua kondisi jantung memberikan risiko yang identik. Kelompok penulis mendefinisikan atlet kompetitif sebagai atlet profesional dan rekreasi yang menempatkan premi tinggi pada prestasi dan kereta api untuk bersaing tidak hanya dalam olahraga tim tetapi juga olahraga individu, seperti maraton dan triathlon.

Pernyataan ilmiah baru ini mencakup atlet yang tidak termasuk dalam dokumen sebelumnya. Misalnya, ada bagian yang didedikasikan untuk menilai risiko pada atlet master (orang berusia 35 tahun ke atas) dengan penyakit koroner, fibrilasi atrium, aorta yang membesar dan penyakit katup. Ada juga pembaruan untuk atlet olahraga ekstrem, termasuk mereka yang terlibat dalam penyelaman scuba atau berolahraga di ketinggian tinggi. Pernyataan itu juga membahas bagaimana cara menginformasikan orang sehat yang lebih baik yang ingin bermain olahraga kompetitif selama kehamilan tentang risiko potensial, mengingat perubahan signifikan dalam keadaan fisik dan metabolisme yang disebabkan oleh kehamilan.

“Kami mengakui bahwa ada saat -saat ketika risiko bersaing jauh lebih tinggi daripada manfaat bagi atlet dengan kelainan kardiovaskular,” kata Kim.

Bukti baru menginformasikan pembaruan

• Pernyataan tersebut memperkuat pentingnya skrining jantung pra-partisipasi untuk atlet usia sekolah. Profesional perawatan kesehatan harus dimulai dengan evaluasi 14 poin asosiasi, yang mencakup pemeriksaan fisik dengan pengukuran tekanan darah dan pertanyaan tentang keluarga dan riwayat kesehatan pribadi. Electrocardiogram (EKG) (tes yang mengukur aktivitas listrik jantung) juga merupakan skrining yang masuk akal untuk atlet tanpa gejala selama keahlian yang tepat dalam interpretasi EKG atletik disediakan. Selain itu, sumber daya yang adil untuk evaluasi klinis berikutnya dari EKG abnormal harus tersedia untuk semua atlet yang termasuk dalam program skrining.
• Untuk atlet yang minum obat pengencer darah, pernyataan baru ini menawarkan lebih banyak panduan tentang bagaimana profesional perawatan kesehatan dapat menilai risiko berdasarkan jenis olahraga tertentu. Kegiatan tertentu dengan risiko trauma dan pendarahan yang lebih tinggi, seperti mengatasi sepak bola, bersepeda kompetitif, ski luar ruangan atau baseball, harus dipertimbangkan untuk atlet yang minum obat penipisan darah.
• Sebelumnya, orang dengan kardiomiopati (ketika otot jantung menjadi membesar, tebal atau kaku) diberitahu untuk tidak bersaing dalam olahraga, penulis pembaruan ini memperjelas bahwa mandat seragam pembatasan olahraga tidak boleh diterapkan dan, di bawah panduan klinis, Berpartisipasi dalam olahraga mungkin masuk akal dengan beberapa kardiomiopati genetik.
• Rekomendasi sebelumnya untuk orang dengan miokarditis adalah bahwa mereka tidak boleh berpartisipasi dalam olahraga selama tiga hingga enam bulan; Namun, ini semata -mata didasarkan pada pendapat ahli karena tidak ada data untuk mendukungnya. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa kondisi (peradangan di lapisan otot tengah dinding jantung) sering meningkat dalam waktu kurang dari tiga bulan, sehingga banyak dari atlet ini dapat dengan aman kembali ke olahraga kompetitif lebih cepat dari yang diperkirakan sebelumnya. Penilaian individu dan panduan klinis selalu diperlukan dalam pengaturan ini.
• Tidak semua atlet muda dengan aortopati, atau kelainan aorta, harus disarankan untuk membatasi partisipasi olahraga, menurut pernyataan baru. Naskah ini menawarkan rincian lebih lanjut tentang cara mengevaluasi atlet dengan aorta yang diperbesar.
• Pernyataan tersebut membahas tachycardia ventrikel polimorfik polimorfik ventrikel katekolaminergik, suatu kondisi di mana sebelumnya ada diskualifikasi seragam dari olahraga kompetitif. Untuk atlet yang menerima perawatan ahli yang sesuai dengan stratifikasi risiko klinis, olahraga kompetitif dapat dipertimbangkan.

Kesenjangan pengetahuan dan kebutuhan penelitian di masa depan

Para peneliti dan profesional perawatan kesehatan membutuhkan lebih banyak informasi tentang bagaimana atlet dengan kemajuan penyakit kardiovaskular selama partisipasi olahraga lanjutan-jika partisipasi olahraga meningkatkan atau membahayakan kesehatan mereka secara keseluruhan. Didirikan pada Mei 2020, hasil registri untuk kondisi kondisi jantung dalam atlet (ORCCA) adalah prospektif pertama, multicenter, longitudinal, studi kohort observasional yang dirancang untuk memantau hasil klinis pada atlet dengan kondisi kardiovaskular yang berpotensi mengancam jiwa. Ini dirancang untuk lebih memahami berbagai hasil setelah diagnosis penyakit dan termasuk beragam populasi atlet dengan penyakit kardiovaskular. American Medical Society for Sports Medicine, American Heart Association dan UW Medicine Center for Sports Cardiology Dukungan ORCCA.

Selain itu, ada kesenjangan yang signifikan dalam informasi untuk atlet kompetitif dengan kondisi kardiovaskular yang dipengaruhi oleh kesenjangan kesehatan sosial.

“Kami tahu bahwa jika Anda melihat risiko kematian jantung mendadak pada atlet muda, tampaknya atlet kulit hitam muda memiliki risiko lebih tinggi, tetapi kami tidak tahu mengapa,” kata Kim. “Kami harus melihat perbedaan sosial karena merupakan hipotesis yang sangat masuk akal untuk percaya bahwa perbedaan memainkan peran penting dalam hal hasil kesehatan bagi atlet seperti yang mereka lakukan untuk orang -orang dalam populasi umum.”

This scientific statement was prepared by the volunteer writing group on behalf of the American Heart Association’s Leadership Committee of the Council on Clinical Cardiology, the Council on Basic Cardiovascular Sciences, the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, the Dewan Penyakit Vaskular Perifer dan American College of Cardiology. Pernyataan ilmiah mempromosikan kesadaran yang lebih besar tentang penyakit kardiovaskular dan masalah stroke dan membantu memfasilitasi keputusan perawatan kesehatan yang terinformasi. Pernyataan ilmiah menguraikan apa yang saat ini diketahui tentang suatu topik dan bidang apa yang membutuhkan penelitian tambahan. Sementara pernyataan ilmiah menginformasikan pengembangan pedoman, mereka tidak membuat rekomendasi pengobatan. Pedoman Asosiasi Jantung Amerika memberikan rekomendasi praktik klinis resmi asosiasi.

Rekan penulis adalah ketua bersama Aaron L. Baggish, MD, FACC; Kursi Co-Vice Benjamin D. Levine, MD, Faha, FACC; Michael J. Ackerman, MD, Ph.D., FACC; Sharlene M. Day, MD, Faha; Elizabeth H. Dineen, do, facc; J. Sawalla Guseh II, MD; Andre La Gerche, MBBS, Ph.D.; Rachel Lampert, MD, FACC; Matthew W. Martinez, MD, FACC; Michael Papadakis, MBBS, MD; Dermot M. Phelan, MD, Ph.D., FACC; dan Keri M. Shafer, MD, FACC. Pengungkapan penulis tercantum dalam naskah.