Setiap hari, Dora Dantzler-Wright dan rekan-rekannya mendistribusikan obat pembalikan overdosis di jalanan Chicago. Mereka mengadakan sesi pelatihan untuk menggunakannya dan membantu orang dalam pemulihan dari kecanduan narkoba dan alkohol kembali ke pekerjaan dan keluarga mereka.
Mereka bekerja sama dengan pemerintah federal melalui agen yang memantau produktivitas mereka, menghubungkan mereka dengan kelompok-kelompok yang berpikiran sama dan memberikan dana kritis yang membuat pekerjaan mereka tetap berjalan.
Tetapi selama beberapa minggu terakhir, panggilan telepon Ms. Wright dan email ke Washington tidak terjawab. Penasihat federal dari kantor lokal agensi – yang mengawasi kelompoknya, itu Koalisi Komunitas Pemulihan Chicagoserta program kecanduan di enam negara bagian Midwestern dan 34 suku – hilang.
“Kami hanya terus melakukan pekerjaan tanpa pembaruan dari FBI sama sekali,” kata Ms. Wright. “Tapi kita tersesat.”
Pada akhir minggu ini, staf agensi, Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan MentalDapat dipotong sebesar 50 persen, menurut anggota staf senior di agensi dan pembantu kongres yang menghadiri briefing oleh pejabat Trump.
Dengan hanya di bawah 900 karyawan dan anggaran $ 7,2 miliar untuk hibah negara besar dan organisasi nirlaba individu yang membahas kecanduan dan penyakit mental, SAMHSA (diucapkan Sam-SAH) relatif kecil. Tapi itu membahas dua masalah kesehatan yang paling mendesak di negara ini dan umumnya memiliki dukungan bipartisan.
Mandat luas agensi termasuk mengawasi 988Lifeline Bunuh Diri dan Krisis Nasional, yang membuat jutaan panggilan melalui kantor negara; mengatur klinik rawat jalan yang mengeluarkan obat perawatan opioid seperti metadon; mengarahkan dana ke pengadilan narkoba (juga disebut “pengadilan perawatan”); dan memproduksi secara nasional Survei Tahunan penggunaan narkoba dan masalah kesehatan mental.
Ini memberikan pelatihan dan sumber daya latihan terbaik untuk ratusan organisasi nirlaba dan negara bagian, dan membantu membangun pusat Itu memberikan pencegahan kecanduan opioid, perawatan dan layanan sosial. Ini juga merupakan pengawas federal yang memantau erat pengeluaran hibah yang didanai pembayar pajak untuk kesehatan mental dan kecanduan.
Baik Presiden Trump dan Robert F. Kennedy Jr., Sekretaris Kesehatan Federal, yang portofolionya termasuk Samhsa, telah blak -blakan tentang mengatasi krisis narkoba negara itu. Trump telah menggunakan kematian overdosis sebagai alasan untuk memberlakukan tarif pada Kanada, Meksiko dan Cina. Tn. Kennedy sering membahas pemulihannya yang berkelanjutan dari kecanduan heroin. Selama kampanye kepresidenannya, ia menghasilkan film dokumenter tentang dampak kecanduan di Amerika Serikat yang juga mengeksplorasi berbagai pilihan perlakuan.
Sementara tingkat kematian overdosis AS tetap tinggi, mereka telah menurun secara konsisten sejak 2023. Banyak ahli kebijakan narkoba mengatakan Samhsa adalah agen federal yang paling bertanggung jawab secara langsung.
“Memotong karyawan SAMHSA tanpa memahami dampaknya sangat berbahaya, mengingat krisis kesehatan perilaku yang berdampak pada setiap sudut negara kita,” perwakilan Paul D. Tonko dari New York dan Andrea Salinas dari Oregon menulis dalam a surat Kepada Tn. Kennedy, ditandatangani oleh 57 anggota DPR Demokrat.
Pengurangan staf, mereka berpendapat, dapat menyebabkan lonjakan tingkat kambuh, ketegangan pada sistem perawatan kesehatan dan hasil kesehatan yang lebih buruk secara keseluruhan.
Ditanya tentang pemotongan yang tertunda, juru bicara Samhsa menjawab: “Kolaborasi penting yang difasilitasi oleh kantor regional Samhsa berlanjut, terlepas dari perubahan personel, dan staf SAMHSA tetap rajin responsif terhadap mitra di seluruh negeri.”
Pada hari Selasa, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan diumumkan Bahwa itu mengurangi jumlah kantor regionalnya, agen -agen rumah yang termasuk SAMHSA, dari 10 untuk empat.
Proposal untuk menyusutnya ukuran staf di seluruh departemen pemerintah akan jatuh tempo Kamis. Pada bulan lalu, staf SAMHSA dikurangi sekitar 10 persen melalui PHK pekerja dalam masa percobaan mereka, sebuah penunjukan yang termasuk orang -orang yang baru -baru ini dipromosikan ke posisi baru. Akhir pekan lalu, karyawan agensi dan personel lain yang diawasi oleh Mr. Kennedy menerima email yang menawarkan $ 25.000 kepada mereka yang meninggalkan pekerjaan pada hari Jumat ini, dicirikan sebagai “pemisahan sukarela.”
Dalam wawancara, selusin karyawan saat ini dan mantan karyawan SAMHSA, termasuk eksekutif, mengatakan ancaman yang ditimbulkan oleh PHK dan pergeseran kebijakan mulai dirasakan di lokasi di mana -mana, dari jantung lingkungan kota yang bermasalah hingga pos -pos pedesaan. Beberapa proyek SAMHSA yang lebih baru hampir tidak ada dalam bahaya, seperti orang untuk memetakan proyek perumahan Chicago untuk lebih mendistribusikan nalokson obat overdosis yang menyelamatkan nyawa, dan yang lain untuk membangun sistem dengan cepat menyampaikan panggilan intervensi bunuh diri ke tim respons di lapangan.
Mereka mengatakan tidak mungkin bahwa pendanaan untuk pusat -pusat yang berfokus pada mengobati kesehatan mental atau gangguan penggunaan narkoba dari populasi tertentu, seperti komunitas kulit hitam dan LGBTQ, akan diotorisasi ulang.
Regina Labelle, mantan penjabat Direktur Kantor Kebijakan Pengendalian Obat Nasional selama Administrasi Biden, menyebut staf memotong “picik.”
“Ini mungkin mengurangi angka, tetapi juga mengurangi pengawasan dan akuntabilitas,” katanya, dengan menghambat kemampuan agensi untuk memantau dana hibah dan mengumpulkan data kesehatan perilaku.
Selama pemerintahan Biden, anggaran dan staf agensi tumbuh secara substansial, perkembangan yang digambarkan oleh para ahli kesehatan mental dan kecanduan sebagai upaya untuk menebus kekurangan dana yang terus -menerus. Pada tahun 2019, tepat sebelum permulaan pandemi, Samhsa memiliki sekitar 490 anggota staf penuh waktu dan anggaran sekitar $ 5,5 miliar. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, ada 70.630 kematian overdosis tahun itu.
Pada bulan Maret 2020, pandemi itu terbawah. Selama tiga tahun ke depan, kematian overdosis tahunan melonjak menjadi lebih dari 100.000. Masalah kesehatan mental melonjak, termasuk kematian karena bunuh diri. Peningkatan anggaran Samhsa Bipartisan mendukung.
Sekarang ada pembicaraan luas bahwa administrasi Trump dapat melipat SAMHSA menjadi agen kesehatan lain atau mengembalikan jumlah staf dan memberikan dana ke level 2019, meskipun tingkat kematian overdosis tetap secara signifikan lebih tinggi daripada pada 2019. Menurut yang terbaru Pembaruan CDC, Antara September 2023 dan September 2024, sekitar 87.000 orang meninggal karena overdosis narkoba.
