Bagaimana Dr. Oz dapat membentuk Medicare dan Medicaid sebagai Kepala CMS: Tembakan

Mehmet Oz-ahli bedah yang berubah menjadi bintang-TV yang lebih dikenal sebagai Dr. Oz-menghadapi senator di Capitol Hill minggu lalu, meminta mereka untuk mengkonfirmasi dia sebagai kepala baru Pusat Federal untuk Layanan Medicare & Medicaid.

“Saya berkomitmen untuk melakukan apa pun yang saya bisa, bekerja tanpa lelah untuk memastikan bahwa CMS memberi orang Amerika akses ke perawatan yang luar biasa, terutama orang Amerika yang paling rentan: anak muda kami, cacat kami, dan orang tua kami,” kata Oz kepada anggota Komite Keuangan Senat dalam pernyataan pembukaannya.

Paling Administrator CMS sebelumnya telah datang ke pekerjaan dengan pengalaman bekerja pada kebijakan kesehatan di pemerintah negara bagian dan federal. Tetapi pilihan Presiden Trump adalah pendatang baru yang relatif. Oz bekerja sebagai ahli bedah jantung di Universitas Columbia dan menjadi tuan rumah acara bincang -bincang siang hari selama 13 musim sebelum membuat lari yang gagal untuk Senat pada tahun 2022.

CMS menyediakan asuransi kesehatan untuk 160 juta orang Amerika yang mendapatkan pertanggungan melalui Medicare, Medicaid dan pertukaran Obamacare, dannya Anggaran $ 1,5 triliun hampir dua kali lipat bahwa Departemen Pertahanan.

Pekan lalu, para senator Demokrat menanyai Oz tentang catatannya tentang melempar perawatan yang tidak terbukti seperti biji kopi hijau dan keton raspberry untuk penurunan berat badan.

Oz secara khusus menghindari pertanyaan dari para senator tentang rencana Republik untuk memotong Medicaid.

Trump mengatakan dia akan melakukannya tidak memotong MedicaidTetapi ahli Katakanlah resolusi anggaran yang disahkan oleh House Republicans bulan lalu akan mengharuskan ratusan miliar dolar dalam pemotongan Medicaid selama dekade berikutnya.

Oz juga mendapat kecaman karena gagal mengungkapkan kepemilikan keuangannya dalam produk yang dipromosikannya, dan untuk konflik keuangan kepentingan dengan rencana Medicare Advantage pribadi, yang akan ia bertugas diatur sebagai kepala CMS. (Oz bilang dia akan menjual perawatan kesehatan dan stok farmasi jika dikonfirmasi.)

Namun, sepanjang persidangan, dokter menggunakan tanggapan yang dipersonalisasi dan jawaban yang diteliti dengan baik untuk menghindari bentrokan yang signifikan. Pertemuan itu terbukti jauh lebih tidak bertengkar daripada ketika Robert F. Kennedy Jr. muncul di hadapan komite yang sama dengan calon untuk menjalankan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan hanya beberapa minggu sebelumnya.

Tidak jelas kapan komite akan memberikan suara pada pencalonan Oz, tetapi ia diharapkan, pada akhirnya, akan dikonfirmasi oleh Senat Mayoritas Republik.

Tom Scully, yang memimpin CMS di bawah Presiden George W. Bush, berbicara dengan Organisasi Berita Kebijakan Kesehatan Pengorbanan tentang pendapatnya tentang Oz dan dampak yang dapat dimiliki oleh kepala agen kesehatan yang kuat ini.

Berikut adalah sorotan dari percakapan itu, diedit untuk panjang dan kejelasan:

Tentang mengapa administrator CMS membutuhkan keterampilan politik yang kuat

Anda harus berurusan dengan 535 (anggota Kongres) yang marah kepada Anda setiap hari tentang rumah sakit mereka yang tidak dibayar dengan benar atau dokter mereka dibayar rendah. Semua orang tidak bahagia sepanjang waktu, Republik dan Demokrat. Jadi saya pikir hanya keterampilan politik untuk membuat 535 orang bahagia itu sendiri sulit. Dan saya ada di sana di era yang jauh lebih sedikit. Saya membantu banyak Demokrat dengan masalah rumah sakit dan masalah pembayaran dokter mereka. Dan itu membuatnya lebih mudah untuk berurusan dengan mereka ketika Anda memiliki hal -hal lain di Capitol Hill.

Tentang apakah kurang pengalaman Oz dalam kebijakan kesehatan membuatnya khawatir

Saya pikir semua orang berbeda. Pekerjaan saya pada saat saya berada di sana adalah mencoba memasak dan melewati Medicare Bagian D dan Medicare Advantage. Saya menghabiskan seluruh waktu saya di Capitol Hill. Itu pekerjaan saya. Bagi Dr. Oz, 150 juta orang tahu siapa dia. Itu keuntungan. Ketika dia mengatakan sesuatu, orang memperhatikan.

Jika (administrasi Trump) akan bertengkar besar atas perawatan kesehatan dan Anda akan membela perubahan Medicaid Anda atau Medicare (perubahan) Anda atau apa pun yang Anda lakukan, Demokrat akan berlarian dan berkata, Anda memotong (perawatan kesehatan), Anda memotong, Anda memotong. Jika saya (administrasi Trump), saya akan menggunakan OZ untuk membuat semua pertarungan kebijakan publik. Dan saya membayangkan dia akan melakukan banyak hal yang buruk.

Tentang kurangnya pengalaman kebijakan Oz tentang masalah -masalah seperti Medicaid dan Obamacare

Dia tahu banyak tentang perawatan kesehatan. Dia pria yang sangat cerdas. Seperti yang saya katakan kepadanya (ketika kami bertemu sebelum sidang konfirmasi), dia berbulan-bulan ke depan, dari segi persiapan, di mana saya berada di tahun 2001 ketika saya mengambil pekerjaan itu. Dan saya punya banyak pengalaman.

Jadi apa pun yang perlu diketahui Oz, dia bisa belajar. Dan saya pikir itu hanya masalah perkelahian apa yang ingin dia pilih. … Medicaid, baik atau buruk, mungkin yang paling menarik api. Pada titik tertentu, dia harus mencoba menjelaskan (posisi administrasi kepada orang -orang Amerika), tetapi saya yakin dia bisa mempelajari dasar -dasarnya dalam waktu sekitar tiga hari.

Pada posisi Oz di Medicare Advantage, di mana dia berada dikritik karena boosterisme Dan Konflik Keuangan Kepentingan

Dari apa yang saya lihat dari sidang, saya pikir dia akan menghabiskan cukup banyak waktu untuk mencoba Perbaiki keuntungan Medicare dan membuatnya lebih baik. Dia adalah penggemar berat Medicare Advantage, seperti saya saya. Tetapi jika Anda penggemar berat Medicare Advantage, itu harus diatur dengan tepat.

Ada sejuta penyesuaian kecil yang bisa Anda lakukan. Dan pada dasarnya rencananya, menurut saya, tidak melakukan sesuatu yang ilegal. Mereka secara agresif mengikuti insentif yang telah diciptakan CMS. Kami telah memberi perusahaan asuransi segala macam cara untuk mengidentifikasi orang sakit, dan mereka dibayar lebih banyak untuk (pasien yang lebih sakit). Dan hal -hal itu semacam turbocharged dan sedikit di luar kendali. Jadi memperbaikinya dan (mengubah) bagaimana Anda mengukur seberapa sakit orang dan berapa banyak Anda dibayar (mereka), itu benar -benar inti dari apa yang bisa dilakukan Oz untuk memperbaikinya.

Tentang kemampuan Oz untuk mempengaruhi kebijakan kesehatan dalam administrasi Trump

Dia memiliki keuntungan besar karena dia memiliki akses langsung kapan pun dia mau, tampaknya, untuk Trump. Dan dia sangat ramah secara pribadi dengan Kennedy, yang tampaknya tidak terlalu peduli tentang Medicare dan Medicaid. … Jadi saya pikir itu keuntungan besar. Saya pikir memiliki hubungan yang baik, yang jelas dilakukan Oz, dengan RFK dan Presiden, memberinya banyak ruang lari.

Atas saran yang diberikan Scully ketika mereka bertemu sebelum sidang konfirmasi

Saya bilang saya tidak tahu apa yang dikatakan staf Gedung Putih kepada Anda, tetapi pergi makan siang dengan (Sen. Demokrat) Ron Wyden. Jangan tanya siapa pun. Pergi mengenal beberapa dari ini (Demokrat). Ini akan melepas ujungnya. Mereka mungkin tidak memilih Anda. Anda mungkin bertengkar dengan mereka sepanjang waktu. Anda akan selalu memiliki beberapa staf di Gedung Putih memberi tahu Anda apa yang bisa dan tidak bisa Anda lakukan. Abaikan saja mereka. Mereka tidak tahu dengan siapa Anda berbicara. Pergi makan siang. Mainkan basket dengan Ron Wyden. Itu membantu. Ron mungkin tidak pernah menyukai apa pun yang pernah Anda lakukan, tetapi akan jauh lebih mudah jika Anda memiliki kemampuan untuk mengangkat telepon, dan sebaliknya.

Dan Gorenstein adalah editor eksekutif Tradeoffs, sebuah organisasi berita kebijakan kesehatan nirlaba. Reporter Ryan Levi diproduksi cerita ini untuk podcast Tradeoffs, dan mengadaptasinya untuk web.

Anda dapat mendengarkan di bawah ini untuk wawancara lengkap Gorenstein dengan Scully, dan dengan reporter Tara Bannow, yang telah mengikuti nominasi Oz dan CMS untuk Stat: