Legislator mendengar kesaksian publik minggu lalu mengenai RUU asuransi prioritas Senat yang, di antara langkah -langkah lain, berupaya mengekang praktik oleh penyedia asuransi yang menurut para kritikus mengurangi akses ke perawatan.
SB 10 Upaya untuk meminta pertanggungjawaban perusahaan asuransi kesehatan untuk mematuhi peraturan yang mensyaratkan apa yang dikenal sebagai “paritas kesehatan mental,” yang berarti penyedia asuransi tidak dapat menempatkan pembatasan yang lebih besar pada akses ke layanan kesehatan mental daripada perawatan bedah atau medis.
Legislasi yang menyapu juga berisi beberapa bagian yang menangani otorisasi sebelumnya, proses di mana dokter harus mendapatkan persetujuan dari perusahaan asuransi sebelum menyediakan layanan tertentu. Praktik ini menerima penghinaan publik baru setelah penembakan fatal CEO United Healthcare Brian Thompson.
“Kami mencoba mengatasi perbedaan perawatan kesehatan dalam sistem. Tidak pernah sempurna, tidak pernah 100% tetapi ini benar-benar berjalan jauh, ”kata Senator Jorge Cabrera, D-Hamden, co-chair komite asuransi dan real estat dan salah satu lebih dari 20 co-sponsor RUU tersebut.
Dipertanyakan dari beberapa anggota komite, termasuk ketua bersama Rep. Kerry Wood, D-Rocky Hill, mengindikasikan bahwa undang-undang tersebut akan menghadapi setidaknya beberapa oposisi. Tetapi Cabrera mengatakan bahwa dia yakin RUU itu memiliki suara untuk maju.
Tahun lalu, Komite Asuransi dan Real Estat gagal memajukan tagihan sebelum batas waktu komite, menarik kritik dari anggota komite dan pemimpin legislatif. Pada saat itu, Ketua DPR Matthew Ritter, D-Hartford, menorehkannya ke “kepribadian yang kuat” dan “bertahun-tahun hubungan permusuhan.”
Tahun ini, komite sudah lulus Sembilan tagihan pada 10 Maret.
Paritas kesehatan mental
Beberapa orang mengaitkan konflik tahun lalu dengan ketidaksepakatan atas proposal tertentu, termasuk ukuran paritas kesehatan mental, salah satu topik yang berfungsi sebagai landasan dari RUU prioritas Senat tahun ini tentang asuransi.
SB 10 berupaya meningkatkan penegakan undang -undang negara yang disahkan pada tahun 2019 yang melarang operator membatasi cakupan untuk perawatan kesehatan mental dan mengharuskan mereka untuk menyerahkan laporan kepada negara mengenai paritas. Ukuran ini meningkatkan denda yang disahkan oleh departemen asuransi untuk dikeluarkan dalam kasus ketidakpatuhan dan mengharuskan operator untuk mengidentifikasi diri mereka secara publik dalam pelaporan mereka. Ketentuan saat ini memungkinkan perusahaan asuransi untuk menyerahkan laporan tersebut secara rahasia.
Wood mengatakan dia ragu bahwa ketentuan dalam SB 10 akan melakukan apa saja untuk meningkatkan akses bagi pasien yang saat ini berjuang untuk mendapatkan layanan kesehatan mental.
Andrew Gerber, presiden dan direktur medis Rumah Sakit Silver Hill, sebuah rumah sakit jiwa di Kanaan Baru, bersaksi untuk mendukung RUU tersebut, mengatakan bahwa ia bertemu dengan pasien setiap hari yang tidak dapat mengakses perawatan yang mereka butuhkan karena pembayar cenderung memberikan pertanggungan yang memadai untuk perawatan kesehatan mental. Dia menambahkan bahwa jika negara dapat memberi insentif kepada pembayar untuk memberikan kompensasi kepada penyedia secara adil, penyedia lebih mungkin menerima asuransi.
“Apa masalah Anda tidak akan diselesaikan dengan RUU ini,” kata Wood kepada Gerber, menambahkan bahwa dia setuju dengan masalah yang dia angkat, tetapi mengatakan mereka lebih baik ditangani melalui solusi seperti insentif kepada penyedia untuk berpartisipasi dalam jaringan asuransi.
Wood tidak menanggapi permintaan komentar tambahan.
Tetapi Pengawas Keuangan Negara Sean Scanlon tidak setuju, mengatakan bahwa langkah -langkah transparansi yang diusulkan akan memaksa perusahaan asuransi untuk mematuhi paritas kesehatan mental.
“Kami memanggil perusahaan asuransi dan berkata, ‘Letakkan nama Anda pada formulir ini dan membuktikan di depan umum apakah Anda mematuhi ini atau tidak. Dan ketika Anda tidak mematuhi ini, kami akan memukul Anda dengan denda yang substansial, ‘”Scanlon, yang membantu menulis RUU 2019 sebagai perwakilan negara, mengatakan selama wawancara.
Susan Halpin, Direktur Eksekutif Asosiasi Rencana Kesehatan Connecticut ditentang RUU itu, mengatakan bahwa departemen asuransi sudah memiliki wewenang yang cukup untuk menegakkan kepatuhan. Dia juga menambahkan bahwa mengungkapkan identitas perusahaan asuransi pada dokumen pelaporan “berpotensi dapat menciptakan risiko bagi operator” setelah “kematian kekerasan baru -baru ini seorang eksekutif industri.”
Otorisasi sebelumnya
RUU ini juga berisi banyak upaya untuk mengatasi otorisasi sebelumnya, yang dikeluhkan oleh banyak konsumen dan pendukung mencegah pasien mendapatkan perawatan tepat waktu dan medis yang diperlukan.
“Ini seharusnya menjadi alat untuk mengidentifikasi dan menghilangkan limbah dan penipuan dalam sistem. Begitulah cara itu dirancang bertahun -tahun yang lalu, ”kata Cabrera. Namun, sekarang, dia mendengar dari konstituen dan penyedia yang mengatakan mereka “terus bertarung” sebelumnya otorisasi.
Langkah -langkah tersebut meliputi anggapan bahwa perawatan yang ditentukan oleh penyedia secara medis diperlukan, batasan bagaimana kecerdasan buatan harus digunakan dalam keputusan otorisasi dan larangan terhadap batasan asuransi pada penggunaan anestesi umum selama operasi.
Komponen terkait anestesi adalah respons langsung terhadap proposal dari Anthem Blue Cross dan Blue Shield tahun lalu untuk melembagakan batas waktu pada layanan anestesi, yang segera dibalikkan oleh perusahaan setelah protes publik.
