Farmasi Times® Diwawancarai Kelsey Cook, PharmD, BCPS, Asisten Profesor Klinis di University of Florida College of Pharmacy, pada presentasinya di Pertemuan & Eksposisi Tahunan Asosiasi Apoteker Amerika (APHA).
Cook membahas pentingnya sumber daya farmakogenetik (PGX) seperti pedoman konsorsium implementasi farmakogenetik klinis (CPIC) dan PharmGKB, yang membantu memandu pemilihan obat dan dosis berdasarkan informasi genetik. Dia menyoroti hambatan signifikan untuk implementasi PGX, termasuk pendidikan penyedia terbatas dan tantangan penggantian asuransi. Cook menjelaskan bagaimana pengujian genetik dapat mengungkapkan bagaimana pasien memetabolisme obat secara berbeda, berpotensi meningkatkan hasil pengobatan. Dia juga mendorong apoteker untuk terlibat di lapangan melalui pelatihan khusus, program residensi, dan organisasi profesional yang berfokus pada farmakogenetika.
Waktu farmasi
Sumber daya apa yang Anda gunakan untuk pedoman PGX, dan bagaimana mereka bisa diterapkan?
Kelsey Cook
Ada banyak sumber daya berbeda yang tersedia, tetapi yang paling sering saya gunakan umumnya adalah konsorsium implementasi farmakogenetik klinis atau pedoman CPIC. Ini benar -benar pedoman yang memberi tahu kami apa yang harus dilakukan dengan informasi farmakogenetik ketika kami memilikinya. Mereka tidak akan memberi tahu Anda siapa atau kapan melakukan pengujian farmakogenetik, tetapi jika Anda memiliki hasil yang ada dan Anda berpikir untuk menggunakan obat tertentu yang mereka miliki pedoman, di sinilah Anda menemukan informasi itu jika saya menggunakan obat ini; Apakah saya perlu melakukan dosis? Jadi, saya banyak menggunakannya dalam latihan saya.
Yang lain benar -benar bagus yang memiliki luasnya informasi adalah PharmGKB. Saya adalah situs web yang membuat semua jenis bukti farmakogenetika. Ini memiliki anotasi pedoman, jadi di luar hanya pedoman CPIC, melihat label narkoba yang berbeda, banyak literatur utama, dan hanya menyatukan semuanya dalam satu ruang utama. Saya adalah tempat yang bagus. Anda bisa pergi ke situs web, mengetik obat, mengetikkan gen, dan melihat segala macam informasi yang tersedia untuk itu.
Waktu farmasi
Apa penghalang terbesar untuk implementasi PGX, dan bagaimana Anda mengatasinya?
Memasak
Ada beberapa hambatan. Saya pikir beberapa yang lebih besar yang saya alami selama satu atau 2 tahun terakhir dengan latihan saya. Pendidikan adalah yang besar. Penyedia kami tidak benar -benar tahu tentang farmakogenetik, dan jika mereka pernah mendengarnya, mereka tidak terlalu nyaman menerapkan farmakogenetik pada perawatan pasien. Di situlah kami benar -benar dapat melangkah sebagai apoteker untuk kemudian mengatakan bahwa kami adalah ahli obat yang telah kami latih dalam hal ini. Inilah cara Anda dapat menggunakan informasi ini. Saya dan tim saya akan melakukan banyak pendidikan untuk penyedia, apakah itu CE selama putaran, pertemuan satu lawan satu, hanya apa pun yang dapat kita lakukan untuk membuat mereka lebih nyaman menggunakan informasi. Yang lain pasti penggantian asuransi, yang mungkin tidak mengherankan bagi siapa pun. Yang satu itu pasti akan membawa kita sedikit lebih banyak pekerjaan untuk benar -benar bekerja dengan perusahaan asuransi untuk mengatakan data apa yang perlu Anda lihat untuk meyakinkan Anda untuk membayar pengujian ini?
Waktu farmasi
Bagaimana Anda menjelaskan cakupan PGX kepada pasien? AWA Anda menjelaskan cakupan PGX kepada pasien?
Memasak
Apa itu, apakah kita benar -benar melakukan pengujian genetik di mana kita hanya melihat potongan -potongan kecil DNA yang telah dikaitkan dengan respons obat. Ada beberapa hal berbeda yang dapat kita lihat, tetapi banyak dari apa yang kita lihat benar -benar terkait dengan potongan -potongan DNA yang menyandikan protein atau obat -obatan memetabolisme enzim yang mematikan dan menyalakan obat dalam tubuh. Apa yang dapat kita lihat adalah mengatakan apakah hasil DNA ini berarti bahwa pasien akan memiliki protein yang bekerja lebih lambat atau lebih cepat dari rata -rata orang, yang dapat memengaruhi bagaimana mereka akhirnya merespons. Jika kami melakukan pengujian, kami mengetahui bahwa mereka memiliki protein tertentu yang akan bekerja lebih lambat dari rata -rata orang, dan mungkin kami ingin meresepkan atau merekomendasikan obat yang membutuhkan protein agar obat dapat dialihkan untuk benar -benar bekerja. Jika protein mereka tidak berhasil, maka obatnya tidak akan berhasil untuk mereka. Itu tidak akan efektif. Jika kita mengetahui hal ini sebelumnya, kita bisa memberi mereka hal lain yang mungkin tidak terpengaruh oleh perbedaan genetik yang mengarah pada perubahan protein itu.
Waktu farmasi
Bagaimana Anda tetap diperbarui tentang kemajuan PGX, dan perkembangan terbaru apa yang berdampak?
Memasak
Pasti ada banyak kemajuan dan hal -hal untuk tetap di atas. Apa yang saya temukan paling membantu adalah hanya terlibat dalam organisasi yang berbeda atau benar -benar terhubung dengan orang lain di lapangan. Ada segala macam organisasi yang dapat Anda ikuti. CPIC adalah orang yang hebat, gratis. Mereka melakukan pertemuan bulanan di mana mereka berbicara tentang pembaruan pedoman dan hal -hal besar lainnya ke lapangan. Jaringan Penelitian Global Farmakogenomik, hanya ada sesuatu untuk semua orang. Kemudian banyak organisasi farmasi kami yang lain akan memiliki kelompok minat khusus, biasanya untuk farmakogenomik. Itu cara yang bagus untuk bertemu orang lain yang melakukan hal yang sama seperti Anda, tetapi dengan putaran yang berbeda di atasnya, sehingga kita semua dapat berkolaborasi dan belajar dari satu sama lain. Salah satu kemajuan terbesar, atau hal -hal menarik, setidaknya menurut pendapat pribadi saya, terkait dengan sisi asuransi. Banyak negara bagian sekarang mengusulkan dan mengesahkan undang -undang biomarker yang mengamanatkan bahwa Medicare, Medicaid, tergantung pada negara, dan apa undang -undang mereka bahwa mereka harus menutupi pengujian biomarker. Yang, ketika kita membacanya sepertinya harus mencakup pengujian farmakogenetik karena secara khusus berbicara tentang pengujian genetik dan pengujian genetik yang terkait dengan rencana pengobatan.
Kami sangat bersemangat. Terutama saya di Florida, jadi tagihan biomarker kami di Florida sepertinya Medicaid harus membayar untuk pengujian farmakogenetik. Kami benar -benar bersemangat tentang itu dan berharap ini benar -benar langkah ke arah yang benar untuk mendapatkan pertanggungan asuransi yang lebih baik, untuk menyediakan akses yang sangat baik bagi pasien.
Waktu farmasi
Apakah ada yang ingin Anda tambahkan?
Memasak
Sesuatu yang selalu ingin saya bagikan adalah, seperti yang saya katakan, apoteker memiliki peluang besar untuk terlibat dalam farmakogenetika sebagai ahli obat. Banyak program di seluruh negeri dipimpin oleh apoteker. Ada berbagai cara apoteker dapat terlibat atau mendapatkan pelatihan khusus untuk salah satu siswa di luar sana. Ada program residensi, program fellowship. Itu adalah pilihan yang bagus jika itu sesuatu yang Anda minati. Ada juga berbeda seperti sertifikat CE secara online. Ada berbagai program yang tersedia, jadi hanya tergantung pada tingkat minat Anda, mereka memiliki modul pelatihan pengantar yang sangat bagus tentang berbagai negara penyakit dan menerapkan farmakogenetika. Itu adalah sesuatu yang dapat Anda lakukan di rumah, pada waktu Anda sendiri. Ini hanya cara yang bagus untuk belajar lebih banyak dan membuat kaki Anda basah di ruang.
