- Negara sedang berjuang untuk membangun tenaga kerja perawatan kesehatan mereka. Slot residensi yang terbatas, jadwal yang penuh tekanan dan pendidikan mahal semuanya dapat menjadi hambatan bagi lebih banyak orang yang masuk atau tinggal di lapangan.
- Daerah pedesaan sering menghadapi lebih banyak rintangan untuk menarik penyedia layanan kesehatan. Penyedia mungkin harus menerima gaji yang lebih rendah atau jadwal yang lebih berat dan pasangan yang pindah dengan mereka harus mencari pekerjaan baru.
- Beberapa negara bertujuan untuk meningkatkan perawatan kesehatan pedesaan, termasuk melalui program pendidikan yang ditargetkan, inisiatif pembayaran pinjaman dan upaya untuk membangun bakat di dalam masyarakat. Peer mendukung dan memilih pelamar dengan drive yang tepat dapat membantu menjaga mereka dalam jangka panjang masyarakat.
Rumah sakit di pedesaan Illinois membutuhkan lebih banyak dokter. Mereka kekurangan segala hal mulai dari perawat dan dokter perawatan primer hingga ahli kandungan, psikiater, ahli bedah umum dan banyak lagi.
“Ada krisis kesehatan perilaku besar yang terjadi di pedesaan (daerah),” kata Hana Hinkle, direktur Pusat Nasional untuk Profesi Kesehatan Pedesaan di University of Illinois College of Medicine Rockford (UIC). Hinkle mengatakan dokter kandungan dan penyedia “perawatan khusus” lainnya berada dalam pasokan pendek paling kritis di rumah sakit akses kritis, diikuti oleh perawatan primer. “Sayangnya kami masih jauh dari bisa memenuhi semua kebutuhan yang kami miliki untuk pengembangan tenaga kerja, terutama di daerah pedesaan dan kurang terlayani.”
Ada banyak alasan mengapa sulit untuk mendapatkan penyedia layanan kesehatan untuk menetap di daerah pedesaan. Lokal yang terisolasi secara geografis sering tidak menarik bagi sejumlah besar calon dokter yang mencari tempat untuk membuka praktik atau menemukan pekerjaan yang dikompensasi dengan baik yang dapat membayar utang siswa mereka. Peluang ekonomi bagi pasangan dan mitra penyedia layanan kesehatan juga lebih langka di daerah pedesaan, kata Hinkle. “Sangat bagus jika rumah sakit memiliki bonus masuk yang luar biasa dan hal-hal seperti itu untuk para dokter, tetapi Anda juga harus melihat unit keluarga juga,” kata Hinkle.
American Medical Association (AMA) dilaporkan Pada tahun 2024 bahwa 65 persen daerah pedesaan mengalami kekurangan dokter perawatan primer. Sebagian besar negara pedesaan di AS bahkan tidak memiliki satu psikiater, dan masalahnya mungkin semakin buruk: dengan setiap tahun lebih banyak psikiater pensiun daripada memasuki lapangan, kata Kari Wolf, CEO Pusat Tenaga Kerja Kesehatan Perilaku di Southern Illinois University. Ada begitu sedikit klinik dan praktik perawatan primer di seluruh pedesaan Amerika sehingga penduduk berisiko kehilangan akses ke perawatan jika satu tempat menutup atau berhenti menerima Medicare, menurut AMA.
Negara telah membidik masalah ini, dengan beberapa strategi diarahkan untuk membangun pipa pekerja perawatan kesehatan pedesaan. Banyak dari strategi ini berupaya mengurangi tantangan yang dihadapi para praktisi perawatan kesehatan ketika mereka melayani daerah pedesaan.
Korps Colorado
Dokter di daerah pedesaan sering kali memiliki beban kerja yang sangat berat, dengan fasilitas nirlaba dan nirlaba yang menekan mereka untuk mencatat sebanyak mungkin jam yang dapat ditagih untuk membuat neraca berfungsi. Itu sebagian karena fasilitas yang merawat pasien yang kurang terlayani mungkin memiliki margin yang lebih ramping, karena rencana asuransi pembayar pemerintah cenderung memberikan kompensasi kepada penyedia pada tingkat yang lebih rendah daripada asuransi swasta.
Pendapatan yang lebih rendah itu berarti lebih sedikit dana untuk mempekerjakan dan lebih sedikit staf untuk memikul beban kerja. Karena itu, selain bekerja dengan minggu kerja penuh, para praktisi di daerah yang kurang bernonam sering kali dipanggil untuk departemen darurat selama cuti mereka, sehingga memudahkan untuk dibakar, kata Steve Holloway, direktur kantor perawatan primer di Departemen Kesehatan dan Lingkungan Masyarakat Colorado.
Pada saat yang sama, Colorado dan negara-negara lain berharap mereka perlu memberikan lebih banyak layanan perawatan kesehatan daripada sebelumnya seiring bertambahnya usia populasi AS.
Sebagai tanggapan, Colorado menciptakan Korps Layanan Kesehatan ColoradoProgram pembayaran pinjaman yang membantu peserta dengan hutang siswa jika mereka berkomitmen untuk menghabiskan beberapa tahun di daerah yang kurang terlayani secara langsung merawat pasien, terlepas dari kemampuan untuk membayar.
“Menjadi semakin umum bahwa dokter dan dokter gigi yang berlaku untuk program kami memiliki sebanyak $ 300.000 dalam hutang pinjaman siswa, kadang -kadang bahkan lebih tinggi dari itu,” Holloway mengatakan.
Korps Colorado saat ini memiliki 550 dokter yang berpartisipasi, menjadikannya program berbasis negara terbesar. Sejak program diluncurkan 2009 Sekitar 200.000 orang telah berpartisipasi, dengan kurang dari 0,5 persen mencoba mengacaukan perjanjian mereka.
Program pembayaran pinjaman sering kali dikritik sebagai perbaikan sementara, karena peserta mungkin hanya pergi ketika kewajiban mereka berakhir. Tapi Colorado telah berusaha menemukan orang -orang yang akan bertahan. Program ini mencari pelamar yang didorong oleh misi untuk membantu orang yang kurang terlayani. Holloway telah menemukan bahwa dokter yang dapat berlatih dalam bahasa di luar bahasa Inggris lebih cenderung untuk terus bekerja dengan pasien yang kurang terlayani, baik di daerah pedesaan atau di tempat lain, dan bahwa pelamar yang belajar di Colorado lebih cenderung tetap di negara bagian tersebut.
Staf juga berbicara dengan pelamar Korps melalui apa arti komitmen layanan, berharap untuk mencegah siapa pun yang tidak benar -benar siap untuk itu: “Kami semacam lelucon secara internal bahwa tugas kami adalah berbicara dengan orang -orang dari mengambil uang (untuk pembayaran pinjaman).” Di sebagian besar putaran aplikasi, sekitar dua hingga tiga orang mundur.
Saat ini, sekitar 70 persen peserta terus bertugas di daerah tersebut selama setahun setelah kontrak tiga tahun mereka berakhir. Some also opt to renew participation in the program in exchange for more debt forgiveness: during the past five years, the portion of eligible participants renewing has ranged from a high of 78 percent in September 2020 to a low of 22 percent in September 2021. (The department notes that some may choose not to renew simply because they have little debt left to pay off, and not necessarily because they’re moving away from an underserved community.)
Pendidikan Pedesaan Illinois
University of Illinois College of Medicine Rockford bertujuan untuk membangun tenaga medis pedesaan dengan program pendidikan khusus tentang kedokteran pedesaan, yang melengkapi kurikulum sekolah kedokteran standar. Program itu dimulai dengan kohort empat pada tahun 1993 dan sejak itu lulus 271 dokter.
Seperti Colorado Health Service Corps, program pendidikan kedokteran pedesaan mencari pelamar dengan dorongan untuk tinggal di komunitas yang kurang terlayani jangka panjang.
Hinkle – dari Pusat Nasional untuk Profesi Kesehatan Pedesaan UIC – mencari siswa yang berasal dari daerah pedesaan atau yang didorong oleh misi layanan dan yang mungkin memiliki “pengalaman transformatif” yang membantu di daerah pedesaan. “Seberapa terlibat mereka dalam pengaturan komunitas itu sebelumnya? Seberapa dekat mereka terikat dengan keinginan untuk melayani yang kurang terlayani?”
Sejauh ini, 75 persen lulusan program pendidikan kedokteran pedesaan telah bertugas di kota -kota dengan kurang dari 20.000 orang, dan mereka hampir 10 kali lebih mungkin daripada lulusan universitas lainnya untuk berlatih di masyarakat yang mengalami kekurangan perawatan primer, lapor lembaga. Mereka tetap rata -rata delapan hingga 10 tahun di lokasi latihan pertama mereka, kata Hinkle. Itu sangat penting mengingat bahwa, tidak seperti beberapa inisiatif lain yang telah dicoba oleh negara bagian, program ini tidak menawarkan insentif keuangan untuk berlatih di daerah pedesaan.
Pusat Profesi Kesehatan Pedesaan Nasional Juga mencoba membangun bakat secara lokal di daerah pedesaan, berharap untuk menarik minat siswa sekolah menengah dalam karier perawatan kesehatan di masa depan di komunitas mereka sendiri. Program musim panas dapat mencakup pengalaman seperti membayangi di rumah sakit setempat dan pembelajaran langsung. Program -program ini bertujuan untuk menjangkau siswa yang mungkin tidak mempertimbangkan profesi seperti itu dan membuat mereka sadar akan jalur karier yang tersedia. Sekitar 40 persen siswa sekolah menengah yang berpartisipasi dalam kamp karier kesehatan pedesaan selama tiga hari terus bekerja dalam perawatan kesehatan, kata Hinkle.
Meluncurkan karier
Orang -orang cenderung berlatih dalam jarak 30 hingga 50 mil dari mana mereka melakukan pelatihan klinis, kata Wolf, dari Pusat Tenaga Kerja Kesehatan Perilaku di Illinois. Tapi itu dapat menyebabkan masalah penguatan diri: jika lulusan baru dari sekolah kedokteran tidak dapat menemukan komunitas pedesaan dengan pengawas dalam disiplin mereka yang dapat mereka latih di bawah, lulusan itu kemungkinan tidak akan berakhir berlatih di sana. Jadi masyarakat terus tidak memiliki praktisi yang mungkin bekerja sebagai pengawas di masa depan.
Pusat Tenaga Kerja Kesehatan Perilaku sedang menyiapkan inisiatif baru untuk membantu mengatasi hal ini: Pengawas jarak jauh yang dapat melakukan video konferensi untuk membahas beban kasus dengan pekerja sosial dalam pelatihan, mengamati dan memberi nasihat tentang sesi penduduk psikiatri dengan pasien dan tidak memenuhi peran tersebut, bahkan jika mereka berbasis di komunitas yang berbeda.
Bekerja di fasilitas jarak jauh juga dapat mengisolasi bagi para praktisi yang merupakan satu -satunya di bidangnya. Pusat Tenaga Kerja Kesehatan Perilaku berencana untuk menawarkan panggilan video makan siang reguler yang akan membahas topik klinis dan menghubungkan para profesional medis muda dengan rekan -rekan di lokasi lain. Upaya ini bertujuan untuk menciptakan komunitas untuk mendukung para profesional muda baik selama pelatihan residensi dan ketika mereka meluncurkan karier mereka.
“Ketika Anda berada di awal karir mandiri Anda, saat itulah isolasi itu bisa paling merusak” dan dapat menyebabkan beberapa orang berangkat ke daerah -daerah dengan lebih banyak kolega, kata Wolf.
Meskipun ada banyak tantangan yang dihadapi para praktisi perawatan kesehatan yang pergi ke daerah pedesaan, Hinkle mencatat bahwa ada juga peluang. Fasilitas pedesaan cenderung dapat merujuk kasus ke jaringan subspesialisasi, tetapi ini pada gilirannya berarti dokter dapat menangani serangkaian peristiwa yang lebih luas itu sendiri. Dan, tidak seperti rekan -rekan perkotaan mereka, dokter pedesaan mungkin memiliki koneksi dengan pasien mereka yang “jauh lebih kaya.”
