Langkah federal untuk menahan 16 hibah keluarga berencana di 22 negara bagian dapat melemahkan akses ke perawatan kesehatan reproduksi dasar – termasuk pemutaran kanker, pengujian untuk infeksi dan kontrasepsi menular seksual. Dampaknya kemungkinan akan terasa paling sulit di negara bagian dengan kepemimpinan konservatif, yang mencakup beberapa negara bagian termiskin di negara ini.
Mulai minggu ini, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) mengatakan untuk sementara menahan jutaan dolar hibah melalui Judul X, program federal yang mendukung layanan keluarga berencana untuk orang-orang berpenghasilan rendah, “menunggu evaluasi kemungkinan pelanggaran persyaratan hibah mereka,” menurut juru bicara HHS Andrew Nixon. Dia mengatakan penyedia yang ditargetkan mungkin melanggar “hukum hak-hak sipil federal”-bahasa yang digunakan pemerintah untuk menargetkan program yang mempromosikan kesetaraan berbasis rasial dan gender-serta perintah imigrasi Presiden Donald Trump.
Penyedia kesehatan reproduksi mengatakan argumen itu menyesatkan dan digunakan sebagai alasan untuk menahan dana dari penyedia kontrasepsi.
Jika ditegakkan, pemotongan, bernilai sekitar $ 65,8 juta, dapat mempengaruhi 870 fasilitas kesehatan yang melayani sekitar 846.000 pasien di seluruh negeri, menurut penghitungan oleh keluarga berencana dan asosiasi kesehatan reproduksi nasional, sebuah organisasi keanggotaan untuk penyedia. Klinik yang terkena dampak gerakan administrasi berbasis di Alaska, California, Connecticut, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, New Hampshire, North Carolina, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas, Texas, Virginia.
Karena pemotongan, tujuh negara bagian – California, Hawaii, Maine, Mississippi, Missouri, Montana dan Utah – tidak memiliki klinik yang menerima dana judul X federal, berpotensi membuat pasien lebih sulit mengakses layanan keluarga berencana dasar. Clare Coleman, presiden Keluarga Berencana Nasional dan Asosiasi Kesehatan Reproduksi, mengatakan ukuran pemotongan di Ohio, Idaho, Alaska, dan Carolina Utara dan Selatan dapat memiliki implikasi nyata bagi pasien, mencatat ukuran hibah dan tidak disukai pemerintah negara bagian melangkah untuk menggantikan dana federal yang hilang. Klinik Judul X sering kali merupakan penyedia utama dalam komunitas layanan pengendalian kelahiran mereka, pengujian infeksi menular seksual, pemutaran kanker, pendidikan seks dan pemeriksaan kesehatan. Banyak juga yang memberikan perawatan yang menegaskan gender, meskipun layanan itu tidak didanai oleh Judul X.
Dampaknya juga bisa meningkat di daerah pedesaan, di mana klinik Judul X bisa satu dari yang utama Penyedia perawatan kesehatan reproduksi yang andal – terutama untuk kaum muda, per satu studi 2022. Maine, Mississippi dan Montana memiliki beberapa saham penduduk tertinggi di negara itu Tinggal di daerah pedesaanDan Mississippi memilikinya salah satu yang tertinggi Tingkat Kemiskinan.
“Ini akan menciptakan efek cascading di seluruh selatan, mengganggu akses ke layanan perawatan kesehatan dasar seperti pemutaran kanker, pengujian dan perawatan STI, kontrol kelahiran, perawatan infertilitas dan banyak lagi,” kata Jamie Bardwell, salah satu pendiri Converge, penyedia yang merupakan satu-satunya penerima judul X di Mississippi. “Gangguan ini akan menyebabkan peningkatan hasil kesehatan negatif, termasuk tingkat kehamilan dan IMS yang tidak diinginkan yang lebih tinggi.”
Konverge surat yang diterima untuk mengatakan dana telah ditahan Pernyataan yang dibuat organisasi pada tahun 2020 Menentang rasisme dalam perawatan kesehatan, mengutip kematian George Floyd – seorang pria kulit hitam di Minnesota yang dibunuh oleh polisi – dan sejarah paksaan reproduksi, yang secara historis menargetkan perempuan kulit hitam pada khususnya. Surat itu, yang dikirim oleh HHS dan ditinjau oleh tanggal 19, berpendapat bahwa pernyataan itu melanggar Undang -Undang Hak Sipil, sebuah undang -undang yang mengakhiri pemisahan dan melarang diskriminasi berdasarkan ras, jenis kelamin, agama atau asal kebangsaan.
Pada tahun 2024, Converge menyediakan perawatan kepada 30.000 orang di Mississippi di 91 pusat kesehatan; Di Tennessee, 33 fasilitasnya melihat hampir 12.000 pasien. Antara 2018 dan 2022, beberapa tahun terakhir yang mana Data Federal Tersedia, Mississippi memiliki tingkat kematian terkait kehamilan tertinggi kedua di negara itu, hanya jatuh di belakang Tennessee. Hanya di bawah 40 persen penduduk Mississippi berkulit hitam, sesuai Biro Sensus AS – Dan data negara Dari 2017 hingga 2019 menunjukkan bahwa perempuan kulit hitam di negara bagian itu berisiko empat kali lebih besar dari kematian terkait kehamilan dibandingkan dengan wanita kulit putih.
Beberapa klinik keluarga berencana mungkin dapat mengamankan dana penggantian dari pemerintah negara bagian atau dari sumbangan pribadi. Tetapi akan lebih sulit untuk melakukannya di negara bagian dengan kepemimpinan konservatif, di mana anggota parlemen telah menunjukkan lebih sedikit kemauan untuk memasukkan uang ke dalam kesehatan reproduksi, kata Coleman. Di 2017, Tahun terbaru yang tersedia analisis federal, pendanaan Judul X menghasilkan sekitar seperlima dari semua pendapatan untuk klinik yang didanai oleh program ini.
(Melina Mara/The Washington Post via Getty Images)
Penyedia keluarga berencana mengindikasikan bahwa mereka bermaksud menantang kebijakan di pengadilan.
“Kami akan melawan serangan apa pun terhadap perawatan kesehatan vital kami menyediakan setiap alat dengan setiap alat di gudang senjata kami,” kata George Hill, kepala keluarga berencana Maine. “Itu mungkin termasuk mengajukan perkara untuk membela hak -hak jaringan keluarga Judul X di Maine.”
Tetapi kecuali dengan cepat terbalik, kebijakan federal kemungkinan akan mengakibatkan pusat kesehatan memberhentikan staf dan kemudian menutup sepenuhnya, kata Coleman. Klinik Judul X beroperasi pada margin keuangan tipis.
Pelanggaran yang dituduhkan oleh administrasi Trump-dari “hukum hak-hak sipil federal” dan perintah imigrasi Trump, termasuk yang melarang “manfaat non tunai” dari pergi ke orang-orang yang tidak berdokumen-menyesatkan, tambahnya, dan tidak mendukung langkah yang tiba-tiba menahan dana.
Klinik yang didanai Judul X tidak seharusnya membuat orang pergi karena ketidakmampuan membayar atau berdasarkan apakah mereka tinggal secara lokal, dan mereka biasanya tidak bertanya kepada pasien tentang status kewarganegaraan mereka. Dan meskipun Trump telah mengeluarkan perintah eksekutif yang menargetkan imigrasi serta keragaman, ekuitas dan inklusi, HHS belum mengeluarkan panduan tentang bagaimana mereka akan menerapkan perintah tersebut sehubungan dengan Judul X – yang berarti pusat kesehatan belum menerima peringatan tentang bagaimana aplikasi pendanaan mereka dapat berisiko. Organisasi yang pendanaannya secara resmi ditahan Selasa menerima surat yang memberi tahu mereka hanya sehari sebelumnya.
“Ini adalah dalih. Ini bukan pada level,” kata Coleman.
Karena banyak pusat kesehatan yang didukung Judul X dioperasikan oleh Planned Parenthood, program ini telah menjadi target lawan aborsi, terlebih lagi sejak membatalkan Roe v. Wade, meskipun program itu sendiri tidak menyediakan dana untuk mendukung aborsi. Selama kampanye presiden 2024, Wakil Presiden JD Vance menyarankan bahwa Trump akan mendukung kebijakan untuk “menggandarkan” Planned Parenthood.
Pada tahun 2018, tahun terbaru yang mana data tersedia, 40 persen orang Menerima perawatan kesehatan melalui Judul X mendapatkan perawatan itu dari klinik Planned Parenthood. Sembilan dari 16 penerima yang terkena dampak adalah afiliasi Planned Parenthood.
Langkah ini dilakukan sebagai penyedia keluarga berencana – dan pasien mereka – secara unik rentan. Mahkamah Agung mendengar kasus Rabu tentang apakah program Medicaid Carolina Selatan dapat menolak untuk mencakup layanan kesehatan yang disediakan di klinik Planned Parenthood, bahkan jika mereka akan menutupi mereka di fasilitas kesehatan lainnya.
Putusan yang mendukung Carolina Selatan kemungkinan akan mendorong negara-negara lain dengan pemerintah anti-aborsi untuk memberlakukan kebijakan serupa, yang pada gilirannya dapat menghasilkan lebih sedikit pasien yang mampu membeli perawatan kesehatan reproduksi.
