Pemuda kulit hitam unggul berisiko tinggi dalam keadaan darurat kesehatan mental

Pemuda kulit hitam diberi label dengan bendera kesehatan perilaku berisiko agresi yang tinggi dengan tingkat yang lebih tinggi daripada yang lain, meskipun ada tanggapan yang sama terhadap alat evaluasi risiko agresi, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di Jaringan Jama Terbuka.¹

Kondisi kesehatan mental memengaruhi sekitar 1 dari 5 pemuda, dengan kunjungan gawat darurat pediatrik untuk upaya bunuh diri, ide bunuh diri, dan cedera diri hampir tiga kali lipat sejak 2016. Anak-anak dari kelompok ras dan etnis minoris cenderung memiliki akses ke sumber daya kesehatan mental daripada anak-anak kulit putih non-hispanik. Ini tetap signifikan karena rasisme interpersonal, institusional, dan struktural menundukkan anak -anak kulit hitam yang berdampak negatif terhadap perawatan kesehatan mereka.

Rasisme dan bias struktural adalah faktor utama yang menghubungkan perlakuan diferensial pemuda kulit hitam dalam sistem perawatan kesehatan. Dari tahun 1991 hingga 2019, remaja kulit hitam mengalami peningkatan tertinggi di antara kelompok ras atau etnis dalam prevalensi upaya bunuh diri, kenaikan hampir 80%.² Selain itu, pemuda kulit hitam menghadapi tantangan unik yang memengaruhi kesehatan mental mereka, seperti perilaku mereka dihukum lebih sering dibandingkan dengan anak -anak kulit putih, persepsi bahwa remaja kulit hitam kurang tidak bersalah, dan rasisme yang berdampak negatif terhadap kesehatan mental.

Sekitar tiga perempat perawat gawat darurat dan seperempat dokter gawat darurat telah mengalami serangan fisik di tempat kerja.¹ Dengan demikian, Electronic Health Record (EHR) – bendera kesehatan perilaku yang disingkirkan sering mengingatkan staf gawat darurat tentang risiko potensial dari pertemuan kekerasan atau berbahaya, tetapi penulis penelitian mencatat bahwa penggunaannya bukan berdasarkan bukti dan mereka mungkin menjadi mekanisme bias ras.

Dalam pengaturan ini, anak -anak kulit hitam dengan kondisi kesehatan mental menerima perawatan yang lebih keras dan lebih cenderung ditahan secara fisik atau kimia dibandingkan dengan rekan -rekan kulit putih mereka. Para peneliti melakukan studi cross-sectional dalam departemen darurat pediatrik pusat tunggal untuk menyelidiki perbedaan ras dan etnis dalam penggunaan alat evaluasi risiko agresi dan pelabelan bendera kesehatan perilaku berisiko agresi tinggi di EHR.

Ada 5121 kunjungan oleh pasien 21 tahun atau lebih muda untuk masalah kesehatan mental dari tahun 2020 hingga 2022, yang mewakili 3761 pasien unik. Anak perempuan dan perempuan adalah mayoritas (62,5%), dan ada usia rata -rata 13,8 tahun. Pasien kulit hitam menjadi mayoritas (59,8%), diikuti oleh Hispanik (17,4%), putih (15,2%), dan ras lainnya (7,6%).

Sebagian besar kunjungan dengan evaluasi pekerjaan sosial psikiatri menggunakan alat evaluasi risiko agresi (80,4%). Bendera kesehatan perilaku berisiko agresi rendah digunakan untuk sebagian besar kunjungan dengan evaluasi yang lengkap (7,04%). Di antara pasien yang digunakan alat evaluasi risiko agresi, 15,2% diberi label dengan bendera kesehatan perilaku risiko agresi tinggi.

Lebih banyak pemuda berkulit hitam memiliki peluang lebih tinggi untuk menerima bendera kesehatan perilaku berisiko agresi tinggi dibandingkan dengan pemuda kulit putih (masing-masing 19,8% vs 9,8%; disesuaikan atau (AOR), 1,71; 95% CI, 1,24-2,35). Pemuda Hispanik memiliki peluang yang lebih rendah untuk menerima bendera kesehatan perilaku berisiko agresi tinggi daripada pemuda kulit putih (4,7% vs 9,8%; AOR, 0,35; 95% CI, 0,22-0,56).

Diperkirakan sepertiga pasien (35,6%) merespons “ya” terhadap riwayat perilaku kekerasan. Di antara mereka yang memiliki riwayat perilaku kekerasan tetapi tidak ada perilaku agresif lainnya yang didokumentasikan, pemuda kulit hitam memiliki peluang lebih tinggi untuk menerima bendera kesehatan perilaku berisiko agresi yang tinggi dalam EHR mereka dibandingkan dengan pemuda kulit putih (32,4% vs 10,7%; atau, 4,00; 95% CI, 1,16-13,69).

Penelitian sebelumnya telah sering menemukan penggunaan bahasa stigmatisasi dan deskriptor negatif pasien kulit hitam dibandingkan dengan pasien kulit putih.³ Satu studi menemukan bahwa pasien kulit hitam dijelaskan dalam EHR dengan satu atau lebih deskriptor negatif seperti “gelisah,” “marah,” “agresif,” dan “tidak patuh” lebih dari dua kali lebih sering. Studi lain menemukan bahasa stigmatisasi seperti “ketidakpatuhan,” “berperang,” dan “pelaku” lebih sering dalam catatan pasien kulit hitam dibandingkan dengan pasien kulit putih. Secara keseluruhan, data yang terhubung dengan ras hitam dengan 5,6 catatan negatif tambahan per 100 pasien relatif terhadap ras putih.

Studi ini mungkin terbatas pada staf yang mendokumentasikan ras dan etnis berdasarkan persepsi daripada laporan diri.¹ Para peneliti tidak dapat menentukan apakah faktor klinis lain selain dari pertanyaan skrining berperan dalam penugasan bendera agresi. Hasilnya didasarkan pada departemen darurat pediatrik tunggal di daerah perkotaan dan mungkin tidak menggeneralisasi ke semua departemen darurat anak.

“Lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk mengidentifikasi alasan perbedaan ini dan untuk lebih memahami manfaat dan konsekuensi yang tidak diinginkan dari bendera kesehatan perilaku pada perawatan pasien,” penulis penelitian menyimpulkan.

Referensi

1. Foltz D, Badolato GM, Schultz TR, et al. Bendera kesehatan perilaku digunakan berdasarkan ras dan etnis di departemen darurat anak. JAMA Netw Open. 2025; 8 (5): E259502. Doi: 10.1001/Jamanetworkopen.2025.9502

2. Pemuda kulit hitam menghadapi tantangan kesehatan mental yang unik. Fraser. 30 Januari 2025. Diakses 8 Mei 2025. https://www.fraser.org/resources/blog/black-youth-face-unique-mental-health-challenges

3. D’Rrigo T. Bahasa negatif dalam catatan medis lebih umum untuk pasien kulit hitam. Berita kejiwaan. 2022; 57 (10). Doi: 10.1176/appn.2022.10.17