Rumah itu, satu -satunya di negara bagian yang memberikan selama berbulan -bulan perawatan kesehatan perilaku perilaku yang intens untuk anak -anak 6 hingga 12, adalah unik, dan terancam punah.
Dijalankan oleh program Cutchins untuk anak -anak dan keluarga, A Northampton–Nirlaba yang berbasis, Three Rivers, yang dapat menampung hingga 12 anak sekaligus, didanai oleh Departemen Kesehatan Mental Negara dan termasuk di antara berbagai layanan kesehatan mental Massachusetts di blok pemotongan dalam proposal anggaran Gubernur Maura Healey untuk tahun fiskal mendatang.
Usulan tujuh persen kenaikan anggaran Departemen Kesehatan Mental tidak akan cukup untuk menutupi biaya meningkatnya permintaan layanan, biaya penggajian yang lebih tinggi, dan kenaikan tarif untuk penyedia tanpa pemotongan yang menyertainya, kata pejabat negara.
“Sulit untuk percaya bahwa tujuh persen atas anggaran tahun lalu tidak dapat mencakup semua yang kami lakukan hari ini, tetapi tidak bisa,” kata Brooke Doyle, komisioner departemen pada sidang Senin sebelum komite bersama Legislatif negara bagian tentang cara dan cara.
Korban potensial lain dari pemotongan layanan DMH termasuk dua program perawatan perumahan untuk remaja dengan kamar pribadi yang memberikan klien transgender menambah keselamatan, layanan kesehatan mental berbasis masyarakat untuk kaum muda dan keluarga mereka, dan setengah dari manajer kasus agensi, yang mengoordinasikan perawatan sekitar 7.000 orang di seluruh negara bagian, menurut SEIU Local 509, yang mewakili para pekerja.
Derick Jenkins, seorang manajer kasus di Lynn, menggambarkan pekerjaan itu sebagai “tulang punggung layanan kesehatan mental” di Massachusetts.
Permintaan akan layanan, dan ketajaman kebutuhan, menekan kemampuan negara untuk memberikan perawatan kesehatan mental, kata pejabat negara Senin. Selama setahun terakhir, DMH melayani sekitar 29.000 orang, termasuk 4.100 pemuda. Sementara itu, pembuat keputusan negara menghadapi ancaman pengurangan besar -besaran dalam pengeluaran Medicaid federal yang dapat mendorong pemotongan jauh lebih dalam daripada yang diusulkan untuk DMH. Pemerintahan Healey telah menjelaskan bahwa negara tidak dapat mengkompensasi kerugian besar dalam uang federal.
Anggaran yang diusulkan DMH memprioritaskan rumah sakit jiwa yang penuh sesak secara konsisten dan kenaikan tarif penggajian dan penyedia, kata Doyle. Healey menetapkan anggaran DMH untuk tahun fiskal berikutnya di hampir $ 1,28 miliar, naik $ 82,7 juta dari tahun berjalan.
“Itu adalah jenis pilihan Faustian di sini,” kata Danna Mauch, kepala eksekutif Asosiasi Massachusetts untuk Kesehatan Mental, sebuah organisasi yang mengadvokasi akses kesehatan mental. “Kami memiliki krisis tenaga kerja sehingga kami benar -benar perlu memperhatikan kenaikan tarif untuk layanan yang dikontrak. Pada saat yang sama kami memiliki banyak kebutuhan yang tidak terpenuhi.”
A 2023 Survei Kesehatan Mental Negara Ditemukan hampir setengah dari remaja dan hampir sepertiga orang dewasa di Massachusetts melaporkan tekanan psikologis. Orang -orang dalam krisis kesehatan mental dengan tempat lain untuk pergi juga merupakan pendorong rumah sakit yang kepadatan di seluruh negara bagian, kata para ahli kesehatan. Pada minggu terakhir bulan Maret, rumah sakit yang berpartisipasi dalam a Asosiasi Kesehatan dan Rumah Sakit Massachusetts Pelacak mingguan melaporkan 50 anak -anak mendekam di rumah sakit sambil menunggu tempat tidur dengan penyedia kesehatan perilaku. Itu turun dari ratusan selama puncak pandemi.
Anggaran Healey pada awalnya termasuk proposal untuk menutup Pusat Kesehatan Mental Pocasset, salah satu dari hanya dua program kesehatan mental perumahan dewasa di Cape Cod, tetapi rencana itu dijeda dan akan ditinjau setelah protes oleh pasien dan pengasuhnya.
Pada hari Jumat, 83 persen anggota serikat DMH mendukung suara tidak percaya diri terhadap Doyle karena proposal anggaran. Administrasi mengeluarkan pernyataan Senin yang menyatakan kepercayaan pada Doyle.
Dua tahun lalu, Massachusetts mengumumkan peta jalan untuk reformasi perawatan kesehatan perilaku, termasuk garis bantuan dan pusat kesehatan untuk membuatnya lebih mudah dan lebih cepat bagi orang yang membutuhkan untuk mendapatkan perawatan kesehatan mental. Kesengsaraan anggaran negara, hasil dari pendapatan pajak yang tidak mengimbangi biaya, dapat menghilangkan pilihan perawatan klinis dan perumahan yang berkelanjutan untuk beberapa pasien setelah mereka melewati krisis akut, kata Mauch.
Diperlukan pengetatan sabuk, kata Senator Negara Bagian John Velis, seorang Demokrat Westfield dan Cochair dari Komite Gabungan tentang Kesehatan Mental, Penggunaan Zat, dan Pemulihan, “tetapi posisi saya adalah, bukan di belakang anak -anak dan masalah kesehatan perilaku mereka.”
Manajer kasus DMH mengoordinasikan layanan, termasuk dukungan psikiatris dan terapeutik, perumahan, program layanan sosial, dan perawatan medis, untuk orang -orang yang tantangan kesehatan mentalnya mempersulit kemampuan mereka untuk tetap baik di komunitas mereka. Untuk beberapa klien, dukungan itu dapat berarti perbedaan antara kehidupan mandiri dan rawat inap, tinggal di fasilitas psikiatris, atau bahkan kematian.
Kelsey Foley, manajer kasus Lynn lainnya, bekerja secara eksklusif dengan anak -anak usia 10 hingga 22 dan keluarga mereka. Dalam beberapa kasus, katanya, dia menyaksikan remaja yang tidak bisa mengelola sekolah menengah umum pulih dan akhirnya menghadiri sekolah atau perguruan tinggi kejuruan.
Pemotongan manajer kasus diharapkan menghemat sekitar $ 12 juta.
Pengurangan akan mengubah cara DMH memberikan manajemen kasus, kata Doyle. Beberapa orang masih akan menerima dukungan dari satu manajer kasus, tetapi yang lain dapat ditangani melalui pendekatan tim. Reformasi lain yang mungkin termasuk jam kantor terbuka dan penjangkauan proaktif.
Kurangnya dimanfaatkan mendorong pemotongan program perumahan pemuda, kata Doyle. Penekanan pada intervensi awal, peningkatan layanan rumah untuk anak -anak, keengganan orang tua untuk mengirim anak -anak mereka ke Massachusetts barat, dan kekurangan tenaga kerja yang terus -menerus yang membuat rumah tidak dapat menjadi staf semua tempat tidur yang tersedia, berkontribusi pada tingkat kekosongan yang tinggi, kata Doyle.
Program -program tersebut secara kolektif menelan biaya DMH lebih dari $ 15 juta dan kadang -kadang, hanya setengah penuh.
“Itu membuatnya tidak berkelanjutan untuk terus membayar pemanfaatan 50 persen,” kata Doyle.
Kedua eksekutif program mengatakan sensus mereka terus meningkat baru -baru ini, dan ada permintaan yang tidak terpenuhi untuk perawatan intensif yang mereka tawarkan. Dokter sering tidak tahu program ada, dan tidak merujuk pasien yang akan mendapat manfaat, atau terhalang oleh proses rujukan DMH yang rumit, seringkali berbulan-bulan.
Dalam keadaan dengan begitu sedikit pilihan untuk perawatan kesehatan mental anak -anak, program harus lebih mudah diakses, tidak dihilangkan, kata Tina Champagne, kepala eksekutif Cutchins.
Molnar, ibu Tay, bekerja di ed khusus, tetapi sampai anaknya dirujuk ke Three Rivers tahun ini, dia tidak tahu layanan itu ada.
“Kita seharusnya diarahkan ke arah itu satu tahun hingga satu setengah tahun sebelumnya,” katanya.
Tay masih memiliki perjalanan panjang ke depan, kata Molnar. Tetapi mereka berteman di Three Rivers, dan stafnya sangat efektif dalam memunculkan perubahan suasana hati.
“Kami sangat senang,” katanya. “Kami akhirnya menemukan tempat yang tepat di mana orang mendengarkan kami.”
Jason Laughlin dapat dihubungi di jason.laughlin@globe.com. Ikuti Dia @Jasmlaughlin.
