Washington – Sebagai wabah campak Muncul di seluruh AS musim dingin ini, dokter anak menunggu Badan Kesehatan Masyarakat negara untuk mengirim surat rutin, tetapi penting, yang menguraikan bagaimana mereka dapat membantu menghentikan penyebaran penyakit.
Tidak sampai minggu lalu – setelah jumlah kasus tumbuh menjadi lebih dari 700, dan anak muda kedua di Texas meninggal karena infeksi campak – bahwa Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit akhirnya mengeluarkan korespondensinya.
Penundaan surat itu mungkin tampak kecil. Tapi itu adalah salah satu dari serangkaian kesalahan langkah yang lebih dari selusin dokter, perawat dan pejabat kesehatan masyarakat yang diwawancarai oleh Associated Press yang diidentifikasi dalam tanggapan administrasi Trump terhadap wabah tersebut.
Sekretaris Kesehatan Robert F. Kennedy Jr. Upaya untuk menahan epidemi dalam komunitas religius yang erat di Texas Barat telah bertentangan dengan strategi kesehatan masyarakat yang mapan yang dikerahkan untuk mengakhiri epidemi masa lalu.
“Yang kurang kita miliki sekarang adalah satu, suara kuat yang jelas – dari federal ke negara bagian ke lokal – mengatakan bahwa vaksin adalah satu -satunya hal yang akan mencegah campak,” kata Patricia Stinchfield, seorang perawat dan pakar penyakit menular yang membantu menghentikan wabah campak 2017 di komunitas Somalia Minnesota.
Di belakang layar, Kennedy belum secara teratur diberi pengarahan secara langsung tentang wabah oleh para ahli penyakit menularnya di CDC setidaknya hingga 21 Maret, menurut Kevin Griffis, seorang staf karier yang bekerja sebagai direktur komunikasi agensi hingga ia mengundurkan diri pada hari itu.
Bahkan setelah campak mengklaimnya Korban Texas Muda Pertama Pada akhir Februari, Kennedy masih belum diberi pengarahan oleh staf CDC, kata Griffis. Akunnya dikonfirmasi oleh mantan pejabat kesehatan federal kedua, yang mengundurkan diri pada akhir Februari.
Seorang juru bicara Kennedy tidak menjawab pertanyaan tertulis khusus tentang bagaimana ia telah diberi pengarahan atau komunikasinya dengan staf CDC.
Juru bicara itu mengatakan CDC mengaktifkan respons berbasis Atlanta pada awal Februari untuk memberikan panduan keseluruhan tentang pengujian campak dan strategi vaksinasi. Sebuah tim di lapangan dikerahkan ke Texas Barat sepanjang sebagian besar Maret dan ditarik pada 1 April.
Itu adalah “keputusan bersama” antara pejabat negara bagian dan federal untuk mengirim tim pulang, kata juru bicara CDC Jason McDonald. Tim tujuh orang lain dikirim kembali ke wilayah minggu ini.
Dalam pemerintahan sebelumnya, sekretaris kesehatan mengadakan briefing mingguan dengan staf CDC, berlangsung antara 25 dan 30 menit, selama wabah penyakit menular, keduanya mantan pejabat HHS mengatakan. Kennedy, sebaliknya, menerima pembaruan di atas kertas atau melalui email, kata Griffis.
“Itu sangat tidak biasa,” kata Griffis, yang duduk di briefing dengan sekretaris kesehatan sebelumnya dan mengatakan bahwa tidak ada yang ditahan untuk Kennedy selama bulan pertamanya di tempat kerja. “Aku belum pernah melihat itu sebelumnya.”
Dalam penyimpangan lain, American Academy of Pediatrics, jaringan dokter anak terbesar di negara ini, belum disadap untuk bekerja dengan CDC pada wabah tersebut, menurut pejabat organisasi. Secara historis, CDC dan AAP telah berkumpul untuk briefing bulanan atau dua minggu selama wabah untuk berbagi pembaruan, yang mencakup detail tentang apa yang dilihat dokter dan pertanyaan yang mereka jatuhkan dari orang tua di ruang ujian. Para pejabat berbicara dengan syarat anonimitas untuk secara bebas membahas tanggapan departemen kesehatan.
Satu -satunya pembaruan yang diberikan secara luas kepada dokter anak oleh CDC berasal dari pembaruan jaringan peringatan kesehatan yang dikirim pada 7 Maret, seminggu setelah kematian campak AS pertama dalam satu dekade, dan surat yang dikirim ke penyedia minggu lalu, yang, menurut pejabat akademi anak, terlambat dalam wabah.
Kennedy memuji CDC pada hari Selasa selama acara di Indianapolis, mengatakan itu “telah melakukan pekerjaan yang sangat baik mengendalikan wabah campak.”
Pesan Kennedy yang tidak konsisten dan tidak jelas pada vaksin campak juga membuat wabah sulit dikandung, kata para ahli.
Dia sesekali mendukung vaksin campak, gondok dan rubella sebagai “efektif,” tetapi juga terus meningkatkan masalah keamanan tentang tembakan dalam pernyataan lain. Dalam wawancara CBS minggu lalu, ia mengklaim bahwa vaksin itu “tidak diuji keselamatan.”
Pendekatan itu telah menjadi cacat terbesar dari tanggapan pemerintah, kata Dr. Carlos Del Rio, presiden The Infectious Disease Society of America.
“Bayangkan jika kapten Titanic memberi tahu Anda bahwa Anda harus berhati -hati tentang sekoci dan memikirkan peluang lain,” kata Del Rio.
Percobaan dilakukan pada ribuan anak sebelum vaksin disetujui untuk digunakan pada 1960 -an. Pemerintah federal sejak itu menggunakan catatan medis untuk terus memantau efek samping dari penggunaan pada jutaan orang sejak itu.
Sekretaris kesehatan biasanya menyampaikan pesan yang jelas yang mendesak masyarakat untuk mendapatkan vaksinasi selama wabah, kata Dr. Anne Schuchat, mantan wakil direktur di CDC yang pensiun setelah 33 tahun di agensi pada tahun 2021.
Presiden Donald Trump dan Sekretaris Kesehatan Jangka Pertama, Alex Azar, mendesak orang untuk melakukan tembakan selama konferensi berita pada tahun 2019, ketika campak merobek Brooklyn dan menginfeksi lebih dari 1.200 di seluruh negeri.
“Anda tidak perlu membutuhkan Sekretaris Kesehatan untuk menghadiri pemakaman, OK, tetapi Anda tidak ingin memiliki pesan campuran tentang vaksin,” kata Schuchat. “Seseorang di gedung federal di Washington dapat melakukan banyak kerusakan dari cara mereka mengirim pesan.”
Para pemimpin lokal sebagian besar dibiarkan sendirian untuk mendesak masyarakat untuk melakukan vaksinasi.
Gubernur Texas Greg Abbott, seorang Republikan, juga tidak mendesak masyarakat untuk mendapatkan vaksinasi. Dia belum mengadakan konferensi berita tentang wabah dan diposting hanya sekali di media sosial tentang campak sejak Januari. Pernyataan apa pun tentang penyakit, yang juga menempatkan 56 orang di rumah sakit di beberapa titik, telah diserahkan kepada para pembantunya.
Kantor Abbott tidak menanggapi pertanyaan tentang tanggapannya terhadap wabah tersebut.
Gubernur di negara bagian lain telah merespons secara lebih paksa terhadap jumlah kasus campak yang berkembang. Gubernur Hawaii Josh Green, seorang Demokrat dan seorang dokter, membuat berita halaman depan pekan lalu setelah mendesak warga Hawai untuk mengambil vaksin ketika negara mencatat kasus campak pertamanya dalam setahun.
Menjelang minggu perjalanan yang sibuk untuk liburan Paskah, Gubernur Nebraska Jim Pillen, seorang Republikan, dengan tegas meminta orang untuk memvaksinasi diri dan anak -anak mereka. Tidak ada kasus campak yang diketahui di Nebraska, tetapi wabah aktif di tetangga Kansas.
“Jika Anda tidak divaksinasi, Anda akan mendapatkan campak,” kata Pillen minggu lalu.
Jenis -jenis pernyataan itu penting bagi publik untuk mendengar para pemimpin mengatakan dari atas ke bawah, kata Dr. Oxiris Barbot, yang merupakan Komisaris Kesehatan Kota New York selama wabah campak 2019.
Barbot bekerja dengan para rabi setempat, serta dokter dan perawat di komunitas Yahudi, untuk mengirim pesan yang mendorong penyerapan vaksin. Panggilan dari Trump dan Azar, yang mendesak masyarakat untuk memvaksinasi, membantunya membuat kasus ini juga.
Ketika para pemimpin nasional menjauhkan diri dari pesan itu, dia mengatakan itu “mulai mengikis keefektifan orang -orang yang mencoba menyampaikan pesan -pesan itu di tingkat lokal.”
___
Penulis Associated Press Paul Weber di Austin, Texas, Devi Shastri di Milwaukee dan Margery Beck di Omaha berkontribusi pada laporan ini.
