Sebuah studi oleh Stanford Prevention Policy Modeling Lab (PPML) menemukan bahwa hampir 30% orang yang diasuransikan secara pribadi di Amerika Serikat, atau hampir 40 juta orang, menggunakan setidaknya satu dari layanan kesehatan preventif gratis yang dijamin berdasarkan Undang -Undang Perawatan Terjangkau (ACA).
Tetapi layanan itu sekarang berada di bawah ancaman oleh tantangan hukum yang berkelanjutan.
Pada 21 April, Mahkamah Agung akan mendengar argumen Kennedy v. Braidwood Management Inc. Untuk memutuskan apakah akan menegakkan putusan dari Pengadilan Distrik Texas bahwa mandat Layanan Pencegahan ACA tidak konstitusional.
ACA mensyaratkan bahwa perusahaan asuransi swasta mencakup layanan pencegahan spesifik tanpa biaya untuk pasien, seperti tekanan darah, diabetes dan tes kolesterol, dan kanker, pemutaran virus HIV dan hepatitis C. Satu set layanan yang diamanatkan untuk cakupan tanpa biaya mengikuti rekomendasi dari Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), yang mendasarkan rekomendasi ini pada bukti kuat efektivitas dalam meningkatkan kesehatan melalui pencegahan dan deteksi dini penyakit. Legalitas layanan yang direkomendasikan USPSTF adalah fokus dari kasus saat ini.
Siapa yang menggunakan layanan preventif?
Tim PPML dari Stanford School of Medicine dan Harvard Th Chan School of Public Health melihat data klaim dari orang -orang yang diasuransikan secara pribadi di Amerika Serikat, negara bagian demi negara. Mereka menentukan berapa banyak orang yang menerima, tanpa biaya, salah satu dari 10 layanan yang paling mungkin terancam oleh Braidwood.
Studi yang diterbitkan di JAMA Forum Kesehatan menemukan bahwa hampir 30% orang yang diasuransikan secara pribadi, dan hampir setengah dari wanita yang diasuransikan secara pribadi, gunakan setidaknya satu dari 10 layanan tanpa biaya. Mereka menemukan bahwa 13 negara bagian memiliki setidaknya 1 juta penerima layanan gratis ini-termasuk 3 juta (30%) orang di Texas, tempat kasus tersebut berasal.
“Layanan preventif adalah perawatan kesehatan yang penting. Menghilangkan akses bebas yang dijamin ke layanan ini kemungkinan akan mengarah pada lebih rendah penggunaan skrining berbasis bukti dan intervensi perawatan, dan hasil kesehatan yang lebih buruk,” kata Josh Salomon, PhD, seorang profesor kebijakan kesehatan dan direktur Stanford PPML, dan penulis senior pada studi tersebut.
Ancaman terhadap layanan pencegahan
Sebuah studi sebelumnya menunjukkan bahwa sekitar 150 juta orang AS di asuransi memiliki majikan yang membuat mereka memenuhi syarat untuk layanan gratis yang diamanatkan berdasarkan ACA. Studi lain melihat lima layanan yang berpotensi dipengaruhi oleh Braidwood dan memperkirakan bahwa 10 juta orang menerima layanan tersebut. Studi yang dipimpin Stanford yang baru adalah analisis yang paling rinci dan komprehensif hingga saat ini tentang jangkauan potensial a Braidwood Keputusan, melihat beragam layanan terancam dan termasuk analisis WHO menerima ini tanpa pembagian biaya.
Di Braidwood Kasus, bagian penting dari keputusan Mahkamah Agung adalah untuk mengevaluasi klaim bahwa liputan yang diamanatkan dari layanan yang direkomendasikan USPSTF melanggar klausul penunjukan Konstitusi, yang menyatakan bahwa “Pejabat Amerika Serikat” ditunjuk oleh Presiden dan kemudian dikonfirmasi oleh Senat. Pakar kesehatan USPSTF yang merekomendasikan layanan pencegahan tidak ditunjuk oleh presiden. Dalam kasus Texas asli, penggugat juga menegaskan bahwa mandat federal untuk mencakup obat pencegahan HIV melanggar hak -hak agama mereka.
Studi Stanford berfokus pada kohort 16,1 juta pendaftar asuransi kesehatan yang disponsori karyawan di database MarketsCan, mewakili 130,9 juta pendaftar di seluruh negeri. Tim mengidentifikasi layanan preventif yang paling mungkin dipengaruhi oleh Braidwood Karena memiliki rekomendasi USPSTF baru atau revisi sejak diberlakukannya ACA. Layanan termasuk penggunaan statin untuk mencegah penyakit kardiovaskular, profilaksis pra-pajanan untuk HIV, obat untuk mengurangi risiko kanker payudara, dan pemutaran baru atau diperluas untuk kanker payudara, kanker serviks, kanker kolorektal, kanker paru-paru, infeksi virus hepatitis B, infeksi virus hepatitis C, dan infeksi HIV. Di antara 39,1 juta orang secara nasional yang menerima layanan ini tanpa pembagian biaya, layanan yang paling banyak digunakan adalah pemutaran untuk kanker serviks dan virus hepatitis C dan infeksi HIV.
“Mandat Layanan Pencegahan ACA telah secara konsisten populer dalam jajak pendapat publik,” kata para peneliti dalam studi mereka.
“Keputusan dalam kasus ini akan menjadi penting bagi jutaan orang dengan asuransi swasta, di semua negara bagian, yang saat ini mendapat manfaat dari layanan pencegahan gratis berkat mandat ACA,” kata penulis utama penelitian ini, Michelle Bronsard, MSC, seorang peneliti di Stanford Institute for Economic Policy Research (SIEPR) dan Incoming PhD siswa di Stanford Health Policy.
Sumber:
Referensi Jurnal:
Bronsard, M., Sabety, A., Rönn, M., Swartwood, Na, & Salomon, JA (2025). Penggunaan layanan pencegahan tanpa biaya yang terancam Kennedy v Braidwood. Forum Kesehatan Jama, 6(4), E251559.
