Retret AS dari Global Public Health Sinyal Perubahan Utama dalam Kebijakan

KFF melaporkan bahwa Amerika Serikat telah jauh dan jauh donor terbesar negara untuk kesehatan masyarakat global di dunia. Tetapi di bawah pemerintahan Trump, AS sebagian besar mundur dari perannya sebagai dermawan. Sejumlah perintah eksekutif yang dikeluarkan oleh Presiden Trump sejak pelantikannya menandakan keberangkatan besar dari kebijakan bantuan luar negeri AS sebelumnya, yang dicirikan sebagai pemegang kekuatan lunak dengan cara opsi daripada paksaan.

Ilmuwan politik terkemuka Joseph Nye Jr. menciptakan istilah kekuatan lunak pada 1980 -an. Secara umum, ini melibatkan mempengaruhi negara -negara lain melalui daya tarik politik, moral dan budaya. Ada banyak contoh daya lunak, termasuk kesehatan internasional dan bantuan makanan.

Selama beberapa dekade, AS telah menggunakan kekuatan lunak melalui bantuan asing. Ini melibatkan banyak lembaga pemerintah dan menargetkan berbagai bidang kebutuhan, termasuk nutrisi, tuberkulosis, malaria, HIV/AIDS, kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana dan kesehatan reproduksi dan penyakit tropis yang diabaikan.

Pemerintah federal dicairkan $ 71,9 miliar bantuan asing Pada tahun 2023, menurut Pew Research Center. Meskipun ini banyak uang, itu mewakili hanya 0,6% dari anggaran federal agregat.

Pendanaan untuk inisiatif kesehatan masyarakat global ditentukan setiap tahun di AS, proses anggaran pemerintah federal diprakarsai oleh presiden, tetapi Kongres bertanggung jawab untuk menyetujui dan menyesuaikan hampir semua sumber daya.

Meskipun demikian, Presiden Trump memulai masa jabatan keduanya dengan memerintahkan menyapu Pembekuan pengeluaran 90 hari Pada hampir semua bantuan asing AS, termasuk banyak bentuk bantuan kesehatan dan makanan. Badan independen, Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat, mungkin merupakan entitas yang paling terlihat yang sangat terpengaruh.

USAID didirikan di bawah Presiden John F. Kennedy pada awal 1960 -an untuk mengelola program bantuan kemanusiaan di seluruh dunia atas nama pemerintah federal. Tetapi keberadaan entitas di masa depan sekarang diragukan karena administrasi Trump berencana untuk menghilangkan lebih dari 90% kontrak USAID. Elon Musk, kepala Departemen Efisiensi Pemerintah, mengatakan dalam sebuah pos media sosial bahwa ia dan Trump akan menutup Badan Bantuan Asing.

Badan itu mempekerjakan sekitar 10.000 orang pada tahun 2024, dua pertiga di antaranya bekerja di luar negeri. Tahun lalu, USAID menerima lebih dari $ 44 miliar dana federal. Sebagian besar uang itu dihabiskan di Asia, Afrika sub-Sahara dan Eropa (terutama untuk upaya kemanusiaan di Ukraina). Sementara sejumlah besar, itu menyumbang hanya 0,4% dari seluruh anggaran federal.

Pergeseran kebijakan dramatis administrasi Trump pada bantuan internasional menunjukkan retret yang belum pernah terjadi sebelumnya dari profil terkemuka negara itu di seluruh dunia sebagai dermawan yang luar biasa. Tidak ada perubahan yang lebih jelas daripada pembongkaran USAID.

Atta Gawande, mantan Asisten Administrator untuk Kesehatan Global di USAID, menulis di X bahwa 5.800 kontrak USAID telah diakhiri dengan menentang pengadilan. Selain itu, semua persediaan paket makanan darurat yang diproduksi AS, semua program TBC dan semua sumbangan pasokan malaria yang melindungi 53 juta orang, kebanyakan anak-anak, termasuk jaring tempat tidur, diagnostik, obat-obatan pencegahan dan perawatan, telah dihentikan.

Di luar dampak pada USAID, inisiatif lain, seperti rencana darurat Presiden AS untuk bantuan AIDS yang diciptakan oleh mantan Presiden George W. Bush pada tahun 2000 -an, berada di bawah ancaman. Selama minggu pertamanya di kantor, Trump mengeluarkan perintah eksekutif untuk sementara waktu menghentikan semua kegiatan PEPFAR. Program ini merupakan komitmen terbesar oleh negara mana pun untuk mengatasi penyakit tunggal dalam sejarah. Pepfar dikelola dan diawasi oleh Kantor Departemen Negara Koordinator AIDS Global AS dan diplomasi kesehatan.

Sekretaris Negara Marco Rubio menandatangani pengabaian pada tanggal pertama Februari yang memungkinkan layanan untuk mencegah transmisi HIV ibu-ke-anak untuk dilanjutkan. Tetapi pembebasan tidak termasuk obat -obatan preventif atau kegiatan PEPFAR lainnya. Apalagi itu Wali dilaporkanAdministrasi pekan lalu mengakhiri pendanaan untuk program PBB yang memerangi HIV/AIDS.

Dan tindakan Trump juga memengaruhi apa yang disebut Presiden’s Malaria Initiative, sebuah organisasi yang didirikan oleh Bush sekitar waktu yang sama Pepfar didirikan. Melalui pekerjaan entitas ini, AS menjadi donor terbesar di dunia untuk program dan penelitian anti-Malaria. Menurut New York TimesSalah satu perintah eksekutif Trump telah menyebabkan dua pertiga staf dilepaskan dari inisiatif malaria.

Selain itu, dengan menarik diri dari Organisasi Kesehatan Dunia Trump lebih lanjut menyusut peran penting yang dimainkan AS dalam memerangi penyakit tropis yang terabaikan, seperti leishmaniasis, kebutaan sungai, demam berdarah dan trachoma. Penyakit menular yang dapat dicegah dan sebagian besar dapat diobati mempengaruhi jutaan orang di daerah tropis di dunia, menyebabkan masalah kesehatan yang parah, termasuk anemia, kebutaan, nyeri kronis, infertilitas dan cacat tubuh. Secara historis, terlepas dari beban besar yang dikenakan oleh penyakit tropis yang diabaikan pada banyak orang, mereka telah dialokasikan sebagian kecil sumber daya untuk pengembangan obat dan distribusi pengobatan. Badan -badan bantuan AS telah mengisi beberapa kekosongan. Sampai sekarang.

Antropolog medis dan dokter Paul Farmer yang terkenal menganggap perawatan kesehatan sebagai hak. Dia pernah menulis bahwa “jika akses ke perawatan kesehatan dianggap sebagai hak asasi manusia, siapa yang dianggap cukup manusia untuk memiliki hak itu?” Implikasi dari pertanyaan retorisnya adalah bahwa setiap orang, di mana pun mereka tinggal, harus memiliki hak ini.

Konsekuensi dari kehadiran AS yang sangat berkurang dalam bantuan kesehatan dan pangan, serta pembangunan internasional dan bantuan bencana, bisa jadi menonjol dan menetapkan kemajuan yang telah dibuat untuk mengurangi sumber daya kesehatan global dan ketidaksetaraan hasil.